Девять месяцев ребенок рос и развивался в уютном домике — в животе своей мамы. С момента перерезания пуповины для него начался совершенно иной этап жизни. Его первые недели называются периодом новорожденности. Это нелегкое время для ребенка, ведь именно за такой короткий срок его организм должен приспособиться жить в совершенно других условиях. Что происходит с новорожденным человечком в это время, что может вызвать тревогу у родителей?

ПОГРАНИЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Пограничные состояния развиваются в первые недели жизни. Пограничными они названы потому, что являются гранью между нормой и патологией. По существу они отражают приспособление ребенка к самостоятельной, не зависимой от организма матери жизни. Пограничные состояния — это физиологичный процесс, через который проходят все новорожденные дети, но при определенных условиях (дефектах ухода, нарушениях вскармливания) данные состояния могут стать причиной развития заболеваний.

Пограничные состояния продолжаются короткий отрезок времени, самостоятельно проходят и обычно не требуют лечения или проведения каких-либо специальных процедур.

К пограничным относятся следующие состояния.

Потеря веса тела. Почти у всех новорожденных в первые 3-4 дня жизни происходит снижение веса тела. У здоровых детей оно не превышает 4-6 % веса тела, с которым ребенок родился, и составляет в среднем 130-180 г. У недоношенных младенцев потеря веса больше — 12-14 %. Снижение веса связано с тем, что в первые дни жизни ребенок недоедает, у него выделяется первородный кал, происходит высыхание пуповины. 60-70 % детей восстанавливают свой первоначальный вес к 6-7-му дню жизни.

Простая эритема. Все новорожденные дети имеют красный цвет кожи, и называется это простой эритемой. Краснота кожи возникает в результате расширения сосудов кожи после удаления первородной смазки. На 2-е сутки эритема более яркая, к концу 1-й недели она исчезает, у недоношенных малышей она может сохраняться до 2-3 недель. При угасании эритемы появляется шелушение кожи. При выраженном шелушении рекомендуется смазывать кожу прокипяченным растительным маслом.

Желтуха. У большинства новорожденных на 2-3-й день жизни появляется желтушное окрашивание кожи, склер, слизистой оболочки рта. Кал и моча своей окраски не меняют. Желтуха исчезает к 7-10-му дню жизни. У недоношенных детей она сохраняется 2-3 недели.

Половой (гормональный) криз. Причиной развития полового криза является переход женских половых гормонов от матери к плоду во время беременности и с грудным молоком после рождения ребенка. Половой криз встречается у большинства новорожденных, чаще у девочек. Он проявляется в виде нагрубания грудных желез, кровотечения из влагалища, вульвовагинита у девочек.

Нагрубание грудных желез наблюдается как у девочек, так и у мальчиков и появляется на 3-4-й день жизни. Максимальное увеличение грудных желез происходит к 7-10-му дню жизни. Обычно увеличиваются две грудные железы, цвет кожи над ними, как правило, не изменяется, иногда появляется небольшое покраснение. Из желез может выделяться содержимое серого или беломолочного цвета.

Выдавливать секрет нельзя, так как можно травмировать и инфицировать грудные железы.

Кровотечение из влагалища возникает на 5-8-й день жизни. Продолжительность его не превышает 2-3 дней, выделения скудные. Девочку при этом состоянии необходимо тщательно подмывать, чаще менять памперсы, но лучше пользоваться многоразовыми подгузниками.

Вулъвовагинит сопровождается появлением у девочек в первые дни жизни из половой щели слизистых выделений серо-белого цвета.

При половом кризе нередко возникает отек половых органов, у мальчиков может быть сильная пигментация мошонки и кожи вокруг сосков.

Мочекислый инфаркт почек. Обычно он возникает на 1-й неделе жизни ребенка в связи с повышенным образованием мочевой кислоты, которая в виде кристаллов откладывается в почках. При этом моча становится мутной, окрашивается в желтокоричневый цвет. На пеленках остаются коричневые пятна с осадком в виде песка. Постепенно соли вымываются и в течение  7-10 дней инфаркт почек проходит.

МОЛОЧНИЦА

Молочница — это заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами. Их называют кандидами. Они постоянно находятся на коже, во рту, в кишечнике, влагалище, но здоровому человеку не причиняют никакого вреда. При ослаблении защитных сил организма они изменяют свои свойства, быстро размножаются и вызывают развитие заболевания.

Новорожденные дети имеют слабый иммунитет, поэтому молочница у них встречается довольно часто. Еще одна причина развития молочницы у маленького ребенка — это слабокислая реакция в его полости рта. Для грибов нет ничего лучше, чем такая среда, и они начинают быстро размножаться.

Ребенок заражается во время родов, если у матери молочница влагалища, при кормлении грудью (при молочнице сосков), а также через соску, если при ее падении на пол взрослые вместо мытья облизывают ее, тем самым занося свои грибы в рот ребенку.

Для предупреждения молочницы у ребенка чаще мойте руки, регулярно кипятите соску, ни в коем случае не облизывайте ее, лечите молочницу у себя.

Как обнаружить данное заболевание у малыша? Для этого при крике внимательно осматривайте его ротик. При молочнице на щеках, небе, языке появляются мелкие белые крошечки, напоминающие манную крупу. Сливаясь, они образуют белые пленки, которые имеют вид свернувшегося молока.

Если у вашего крохи молочница, не пугайтесь, а примите меры для ее лечения. В полости рта необходимо создать щелочную среду, для этого обрабатывают слизистую р'га 2% -м содовым раствором (1/2 чайной ложки пищевой соды на 100 мл кипяченой воды). Приготовив раствор, вымойте руки и накрутите на указательный палец чистую марлевую салфетку. Окунув палец в раствор, аккуратно протрите ротик ребенка. Повторять это необходимо не реже 5-6 раз в день. Можно смазывать полость рта  1-2% -м водным раствором (не спиртовым!) бриллиантового зеленого (зеленкой). Если эти меры не окажут положительного эффекта в течение 2-3 дней, обратитесь к врачу.

СРЫГИВАНИЯ

У новорожденных и детей раннего возраста часто бывают срыгивания. Причина этого — особенность строения желудка. У малышей желудок расположен вертикально (у взрослых — горизонтально), вход в него широкий, мышечный слой в этой области развит слабо. При сокращениях стенок желудка во время проталкивания пищи в кишечник часть  ее попадает обратно в пищевод и срыгивается.

Срыгиванию способствует и заглатывание воздуха при сосании. Выходя из желудка через пищевод, воздух увлекает за собой молоко.

Заглатывают воздух обычно дети, которые жадно сосут грудь, а также это возможно, если ребенок неправильно приложен к груди. Необходимо следить за тем, чтобы малыш во время кормления захватывал не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу).

Если вы не кормите грудью, тщательно выбирайте бутылочку для кормления. Обратите внимание на форму соски и бутылочки. Как раз эти параметры и являются определяющими, когда речь идет о заглатывании воздуха. В продаже имеются бутылочки, сделанные по специальной технологии, например Philips AVENT. В процессе кормления краешек соски сгибается, пропуская воздух в бутылочку. При этом раздается легкий свистящий звук, а на поверхности молока появляются пузырьки — это гарантия того, что воздух поступает в бутылочку, а не в животик. При кормлении из бутылочки заглатыванию воздуха способствует неправильное ее положение. Ее необходимо держать наклонно и следить за тем, чтобы горлышко и соска были полностью заполнены смесью.

Если у вас все-таки есть опасения, что при кормлении воздух попал в желудок малыша, целесообразно прервать на короткое время кормление и придать ребенку вертикальное положение. Он срыгнет воздух, после чего кормление можно продолжить. В конце кормления необходимо еще раз подержать ребенка в течение  2-3 мин в вертикальном положении, чтобы он срыгнул воздух.

При редком срыгивании, хорошем самочувствии ребенка, нормальной прибавке массы тела другие меры не требуются.

Если срыгивания продолжаются, рекомендуется в начале кормления дать ребенку 1-2 чайные ложечки 8-10% -й манной каши или такое же количество специальной смеси с загустителями: «Фирсовом», «Ну трилон», «Семолин», «Сэмлер».

При частых и обильных срыгиваниях необходимо обратиться к врачу

ПРОБЛЕМЫ МАЛЕНЬКОГО ЖИВОТИКА, ИЛИ КОЛИКИ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ

Маленьких деток часто мучают скапливающиеся в кишечнике газы, которые называют коликами. Они появляются примерно на 15-й день жизни ребенка и исчезают самопроизвольно после 3 месяцев. Проблемы с животиком связаны с незрелостью пищеварительного тракта. При коликах животик становится твердым, как барабан, ребенок громко кричит, временами резко вскрикивает, поджимает ножки или сучит ими. Колики могут повторяться несколько раз в течение одного дня или беспокоят ребенка  с интервалом в несколько дней. Обычно они бывают по вечерам, при них нет ни рвоты, ни поноса.

Слышать, как ребенок разрывается от крика, — тяжелое испытание для родителей. Как же помочь малышу?

• Прежде всего устраните дефекты вскармливания. Коликам может способствовать перекорм. Кормить ребенка, конечно, нужно по его требованию — когда он голоден. Но не стоит прикладывать его к груди всякий раз, как только услышите плач. Маленькие дети вообще плачут довольно часто и не только в том случае, когда хотят есть. Причин выразить свое недовольство таким образом множество: некомфортно в грязном памперсе, малыш хочет почувствовать прикосновение мамы, ему скучно и одиноко, он переутомился, но не может заснуть, а возможно, это первые проявления сверхвозбудимости ребенка.
• Если вы кормите грудью, соблюдайте определенную диету: избегайте продуктов, которые усиливают брожение в кишечнике и вызывают метеоризм. К продуктам, которые не стоит включать в меню, пока ребенку не исполнится 4-5 месяцев, относятся: капуста (сырая и квашеная), бобовые (горох, фасоль и т. д.), перловая крупа, сырое молоко, редька, редис, огурцы, кабачки, баклажаны, грибы, черный хлеб, дыня, виноград, сладости. Не стоит злоупотреблять продуктами, которые получены в результате брожения: кефир, ряженка, дрожжевые изделия.
• При кормлении грудью контролируйте, чтобы ребенок захватывал в рот не только сосок, но и околососковый кружок. Если малыш сосет только сосок, он заглатывает большое количество воздуха. После кормления подержите ребенка в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул воздух.
• Если ваш ребенок очень жадно сосет, используйте прерывистое кормление — то есть несколько раз в процессе кормления давайте ему возможность отрыгнуть воздух, которого он наглотался вместе с молоком.
• При искусственном или смешанном вскармливании кормите ребенка высокоадаптированными молочными смесями. Посоветуйтесь по этому вопросу с врачом.
• Во время кормления из бутылочки дети могут заглатывать большое количество воздуха. Именно он давит на стенки кишечника, вызывая боль и спазмы. Покупайте бутылочки, изготовленные по современным технологиям. Они предусматривают поступление воздуха в бутылочку, а не в животик.
• Следите за частотой стула у ребенка. Задержка стула способствует появлению колик.
• При коликах приложите к животику малыша теплую, сложенную вчетверо пеленку, согретую утюгом (пеленка должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей!), или резиновую грелку. Вода для грелки должна иметь температуру 60-70 °С. Грелка заполняется водой на 2/3 объема. После того как в грелку налили воду, необходимо  вытеснить из нее воздух. Для этого нажимают на нее до появления воды из горловины. Затем грелку плотно завинчивают пробкой и насухо вытирают. Необходимо обязательно проверить, не протекает ли грелка. Для этого опускают ее пробкой вниз и сжимают с двух сторон руками. Затем оборачивают грелку пеленкой, сложенной в несколько слоев, и прикладывают к животику ребенка.
• Помогает отхождению газов массаж живота. Поглаживайте животик малыша мягкими круговыми движениями по часовой стрелке. Аккуратно пощипайте кожу вокруг пупка.
• Выкладывайте ребенка на животик в течение дня перед каждым кормлением.
• Делайте с малышом упражнение « Сгибание и разгибание ножек». Результат вы услышите очень быстро по характерным звукам. Упражнение выполняется 1-3 раза в день по 5-10 раз.
• Очень полезно упражнение на большом мяче. Ребенка укладывают на мяч животиком вниз и разводят колени в разные стороны. После этого его нужно осторожно покачать на мяче по кругу и из стороны в сторону. Чтобы ребенок не упал с мяча, придерживайте его за спинку.
• Снижают частоту колик плоды фенхеля — укропная вода. Она дается по 1 чайной ложке 3 раза в день. Ее можно купить в аптеке. С осторожностью нужно использовать в этой ситуации детские травяные чаи. В их состав входят ромашка, мята, фенхель, но эти чаи сладкие, содержат сахар и его аналоги, которые усиливают брожение в кишечнике. Лучше приготовить чай из одной ромашки. Для этого возьмите пакетик с ромашкой (аналогичный пакетику обычного чая), залейте стаканом кипятка, закройте крышкой и настаивайте в течение 15 мин. Поите ребенка слегка теплым ромашковым чаем по 2-3 чайных ложечки в течение дня, желательно до еды.
• Очень хорошо предупреждает скопление газов и способствует их отхождению лекарственный препарат на растительной основе плантекс. Он содержит экстракт плодов и эфирное масло фенхеля. Его применяют с двухнедельного возраста. Таким же действием обладает и препарат эспуми-зан. Он подходит деткам с первого дня жизни. Эспумизан дают по 25 капель 3-5 раз в день во время или после кормления. Его можно добавлять в грудное молоко или в приготовленную смесь. «Скорую помощь» маленькому животику окажет и препарат дисфлатил. Он применяется у новорожденных младенцев, а также у более старших детей.
• При купании малыша используйте настой успокаивающих трав (валерианы, пустырника, мяты, мелиссы, донника, шишек хмеля). Для его приготовления берут 2-3 столовых ложки травы, добавляют 0,5 л кипятка и настаивают в течение 15 мин под крышкой. Затем настой процеживают и добавляют в ванну для купания. Продолжительность купания должна  быть не меньше 15 мин, а температура воды 37-38 °С. Такая ванна способствует снятию спазмов кишечника и оказывает успокаивающее действие.
• При затянувшихся коликах как крайнее средство целесообразно поставить газоотводную трубку, которая продается в аптеке. Для ее введения ребенка укладывают на спину, поднимают ножки и разводят ягодицы. Закругленный конец, в котором есть  отверстие, смазывают вазелином и осторожно вводят в прямую кишку на  8-10 см. Через 30-40 мин газоотводную трубку осторожно извлекают.

Колики возникают у совершенно здоровых детей раннего, возраста, они не опасны для —младенца. Это временное состояние, которое не требует специального лечения. Во время колик не оставляйте ребенка в кроватке, возьмите его на руки, ласково и нежно разговаривайте с ним, он обязательно поймет, что вы его любите и хотите ему помочь.