Май 1995 г.

Я обожаю ходить в Центр материнства. В приёмной я разглядываю других будущих мам и сравниваю их животы с моим. Мне так не терпится скорее родить моего ребёнка, что я просто не могу ждать целых девять месяцев.

Давление пониженное. Сердцебиение - 140. Не хочу взвешиваться, но врач настаивает. Весы показывают кошмарную цифру - 86! Как будто на весы встал носорог. Но гинеколог невозмутимо заносит кошмарные цифры в мою медицинскую карту.

Мне постоянно хочется арахисового масла. Неудевительно, что я набрала столько лишних килограммов. Тело ест за двоих. Теперь мой обычный завтрак состоит из десяти тостов с вареньем и арахисовым маслом.

Голова болит. Жевать неприятно. Такое ощущение, что голова распухла. Чувствую себя отвратительно. а ведь идёт только 22-я неделя, что же будет дальше?

ВАМ ОТКРЫВАЕТСЯ НОВЫЙ МИР

Забеременев, вы тут же попадаете под пристальное внимание врачей и медсестер, которые стремятся сделать так, чтобы вы и ваш ребенок чувствовали себя хорошо. В России хорошая система здравоохранения, хотя в последние годы качество медицинского обслуживания несколько снизилось. Но всех беременных, как и прежде, регистрируют в женской консультации и выделяют особого врача (акушерку), который ведет женщину во время всего периода беременности. К сожалению, случается, что врач заболевает или берет отпуск, так что вполне возможно, что вам во время беременности предстоит общаться с целым рядом врачей. Большинство гинекологов по-прежнему женщины, так что не стоит бояться, что мужчина будет щупать вам живот, брать кровь или делать другие обследования. Если вы недовольны врачом, сразу меняйте. У вас есть право на хорошее медицинское обслуживание. Врач должен вас поддерживать, а не расстраивать. Что-то не устраивает — требуйте другого врача.

Врач не должен быть строгой учительницей, отчитывающей вас за плохое поведение. Она должна быть вашей опорой, вашей подругой, должна уважать вас.

Вы, в свою очередь, должны доверять ей и не бояться, что она кому-то расскажет ваши секреты. Это особенно важно, если в вашем окружении нет женщин, с которыми вы могли бы обсудить вашу беременность. Так что ищите идеального врача, на прием к которому вы будете идти с радостью.

Не бойтесь показаться требовательной или придирчивой. Речь идет о вашем здоровье. Беременные женщины очень чувствительны, их легко расстроить. Так что боритесь за лучшего врача. Ведь когда родится ваш малыш, вам предстоит защищать его, как тигрице, так почему бы не начать прямо сейчас.

ПЕРВЫЙ ВИЗИТ к ВРАЧУ

Сделав тест на беременность, сразу записывайтесь на прием к врачу. Тест можно сделать и прямо в женской консультации. Это бесплатно. Это так волнительно — поднять трубку и произнести магические слова: «Я жду ребенка...», — даже если там вас ждут медицинские карты, справки и другие скучные официальные документы.

Когда пойти в женскую консультацию

Обычно первый прием назначают на 10-ю неделю беременности. Вы можете пойти одна, с мужем или с мамой.
Вам следует познакомиться с врачом. Расскажите о вашем здоровье, о болезнях, которые вы перенесли, о лекарствах, которые вы принимаете, о предыдущих беременностях. Врач должна все занести в карту. Она должна также посоветовать вам, что есть, и рассказать о вреде курения и алкоголя для младенца.

Вам предложат взвеситься. Вес — дело тонкое. Обычно считается, что нормально набрать 12,5 кг во время беременности, но многие женщины набирают гораздо больше уже в первые 3 месяца. Я отказалась взвешиваться после того, как стрелка показала 85. Я уверена, что к концу беременности весила килограмм сто. Ну и что с того? Не стоит переживать из-за веса. Ваше тело знает, что делает.

Анализы

Гораздо важнее анализы, которые делают при первом посещении врача. Вам нужно сдать кровь, чтобы определить группу крови и резус-фактор (очень важно), протестировать на сифилис, ВИЧ и гепатит. Врач также проверит уровень гемоглобина в крови и содержание сахара. Тест на гемоглобин вам придется делать часто, чтобы определить, достаточно ли железа в организме. Если недостаточно, и вы постоянно чувствуете усталость, врач пропишет вам витамины и микроэлементы.

Вас также попросят сдать мочу Ее проверят на сахар (на предмет диабета), на белок и наличие эритроцитов и лейкоцитов (показывают инфекцию). Если найдена инфекция мочевыводящих путей, то надо срочно принимать меры.

Обычно врач также проверяет давление. Оно не должно быть больше 120 мм рт. ст.

Всем ли надо идти в женскую консультацию

Это добровольно. Есть женщины, которые не желают, чтоб их взвешивали, измеряли, обследовали. Большинство все-таки предпочитают воспользоваться возможностями бесплатного медицинского обслуживания, которое предоставляет им государство. Для других же существуют частные клиники.

ВИЗИТ К ВРАЧУ НА 10-12-й НЕДЕЛЕ

Будущая мама, у которой есть риск выкидыша (у нее были выкидыши раньше или имеется хроническое заболевание), должна снова прийти на прием к врачу вскоре после первого визита. Если у вас что-нибудь болит, у вас кровотечение, то сразу идите к врачу. Иногда ультразвуковое исследование делают даже на таких ранних сроках, чтобы убедиться, что у вас все нормально со здоровьем.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ -НЕДЕЛЯ 16-19-я

Теперь можно сделать ультразвуковое исследование (УЗИ). Если вы, конечно, этого хотите. Кто-то делает его раньше. Кто-то — позже, потому что боится, что это навредит ребенку. С его помощью определяют размеры младенца и на этом основании вычисляют примерную дату родов.

УЗИ также показывает, сколько детей ждет мама, как ребенок лежит и все ли в порядке с плацентой. Важно сохранять спокойствие, чтобы врач сделал все правильно.

«Когда обследование закончено, можно задать вопросы и посмотреть картинку на экране», — говорит Кристина Вальстрем, главный врач клиники MamaMia в Стокгольме.

НЕДЕЛЯ 20-я

Осталось всего 20 недель до родов! Снова меряем давление. Слушаем сердцебиение ребенка. Должно быть 120-160 ударов в минуту — в зависимости от того, спокойны вы или волнуетесь, и от того, спит младенец или бодрствует. Иногда врач одновременно принимает нескольких будущих мам, поэтому если вам нужна индивидуальная консультация — скажите об этом заранее.

НЕДЕЛЯ 25-я

Теперь у вас уже круглый животик, и его можно измерить. Это называется симфиз-фундус (sf — symfys-fundus). Меряют от лобка (симфиза) до верхней части матки — дна (фундуса). Врач рисует кривую, любые
отклонения которой покажут, что что-то идет не так. Разумеется, у близнецов кривая будет совсем другая. Измерения можно подтвердить, сделав УЗИ.

НЕДЕЛЯ 31, 33, 35 И 37-я

Ближе к концу беременности на прием нужно ходить почти каждую неделю. Вам также придется еще несколько раз сделать УЗИ, чтобы убедиться, что все в порядке. Беременность подходит к концу, и вас мучают разные страхи, которые врач должен помочь вам рассеять.

Во время приема врач измеряет живот, слушает сердцебиение малыша, меряет давление и берет анализ мочи. Иногда надо сдать кровь на сахар. Обычно в это время начинаются занятия для беременных, на которые можно ходить с мужем. Там вам расскажут, как облегчить боль во время родов и как правильно кормить новорожденного.

НЕДЕЛЯ 39, 40, 41-я

Теперь остается только ждать, когда ребенок родится. Кто-то уже родил, кто-то перенашивает. Но если пошла 42-я неделя, женщину кладут в больницу и вызывают искусственные роды.

10 ДНЕЙ ПОСЛЕ РОДОВ

После родов тоже стоит сходить к врачу. Можно отнести ребенка и показать той, кто вам столько помогала во время беременности, а можно просто позвонить и рассказать, как все прошло. Ей же любопытно!

6-8 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ РОДОВ

Тоже необязательно, но многие идут. Врач спрашивает, как женщина себя чувствует, как идет кормление, нет ли неприятных ощущений во влагалище. Обычно она осматривает вагину, чтобы проверить, все ли разрывы залечились, и вернулся ли мышечный тонус. В это посещение врача можно попросить выписать контрацептивы.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ЗАРОДЫША (ДИАГНОСТИКА)

Мы сидим в приёмной у врача. Смотрим на других родителей, которые, как и мы, хотят взглянуть на своих ещё неродившихся малышей. Десять пальчиков - смотрите, он нам машет! Или это она? Сплетает ручки вместе. Маленький человечек, уже полностью сформировавшийся у меня в животе, а ведь идёт только 18-я неделя.
Какие худенькие другие мамы. Сколько им ещё придётся ждать счастливого события!

Наконец-то. Медсестра называет нашу фамилию, и мы входим в палату, где нам предстоит впервые увидеть нашего ребёнка. Я снимаю брюки, ложусь на клеёнку. Врач мажет живот прозрачным гелем. Свет приглушен. Перед нами экран. Что мы увидим? Врдуг что-то не так?

Но нет: на экране мы видим крошечное существо, и оно машет нам! Малыш вертит головкой, нам становится страшно. Что, если он себе что-нибудь сломает?

Ручки и ножки у него в полном порядке. У него есть ушки, и личико, и сердце, которое бьётся как маленькие часы. Крошечная попка. И что это? Пенис? Или мне только показалось? (как выясняется потом, это он и был). Переполненные гордостью, мы идём домой. Внутри меня - настоящий ребёнок, такой крошечный и такой смышлённый. Ведь это он нам махал, разве нет?

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Сегодня существует много способов диагностики ребенка еще в чреве матери. Вместе их называют «пренатальная диагностика». Родителей информируют, в чем она заключается, и дальше они принимают решение, хотят ли они провести такое обследование.

УЗИ НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ

УЗИ на ранней стадии позволяет измерить количество жидкости в затылке младенца. Если ее больше, чем надо, то проводят дополнительные анализы на выявление грубых пороков развития зародыша.

Ультразвуковое исследование

Самое популярное исследование — ультразвуковое.

Чаще всего вы делаете УЗИ добровольно, но иногда врач настаивает на его проведении. Большинство родителей так рады впервые увидеть своего малыша, что забывают о том, что это — важная часть обследования. С помощью ультразвука можно заметить отклонения в развитии. Но, разумеется, не все нарушения можно увидеть на экране.

Помните, что 97% детей рождаются здоровыми, и для большинства родителей УЗИ — впечатление позитивное.
Вам впервые предоставляется шанс увидеть вашего малыша. Это трогательно и волнующе — и прекрасная возможность для отца ребенка почувствовать, что он действительно скоро станет отцом. Часто на ранних сроках живот женщины остается плоским, и партнеру трудно поверить, что она ждет ребенка, или понять, какие революционные перемены происходят в теле женщины.

Как проходит обследование

Вас просят лечь на койку. Врач или медсестра смазывает ваш живот специальным гелем, затем по животу водят датчиком аппарата. Прибор, работа которого основана на принципе улавливания отраженных звуковых волн, выводит на черно-белый экран матку, плаценту и малыша. Врач показывает вам части тела ребенка (разглядеть их трудно) и рассказывает, что он видит. Он измеряет голову, живот и ножки ребенка, чтобы рассчитать дату родов. Иногда эта дата не совпадает с той, которую вы определили сами. Как правило, дата, названная врачами, является самой близкой к истине.

Если что-то не в порядке

Иногда врачу кажется, что он заметил на экране отклонения. В такой ситуации родители могут испытать сильный шок. Я советую тут же обратиться к специалисту. Иногда случается так, что врач увидел неправильно, и ребенок на самом деле здоров или что отклонения не такие серьезные.

Но, разумеется, может случиться и так, что ребенок, которого вы ждете, имеет серьезные отклонения в развитии.

Не забывайте, что природа умеет исправлять даже самые опасные нарушения. Она мудра и милосердна. К тому же небольшие отклонения — это естественно для живых организмов. Сегодня часто говорят об информационных перегрузках. Мы, люди, научились получать так много сведений обо всем, что не всегда можем справиться с их объемами. Сложно сказать, хорошо это или плохо. Поэтому вы вместе с вашим партнером должны решить, хотите вы делать УЗИ или нет.

Анализ крови

По анализу крови можно определить, нет ли риска для здоровья ребенка. Если анализ показывает такой риск, необходимо провести более тщательное обследование.

Исследование плаценты

На 9-й неделе можно при необходимости сделать исследование плаценты. Для анализа берут небольшой кусочек ее через влагалище, что, правда, может спровоцировать выкидыш.

Исследование околоплодной жидкости

Женщинам старше 35 лет предлагают амниоцентез — исследование околоплодной жидкости и находящихся в ней клеток плода, поскольку у них возрастает риск родить ребенка с хромосомными болезнями. Но даже молодые мамы могут родить ребенка с синдромом Дауна или другими отклонениями. Исследование обычно проводится на 14-16-й неделе. Живот протыкают длинной иглой и берут жидкость на анализ. Сегодня существуют новые техники проведения этого анализа (FISH, флуоресцентная гибридизация), но они выявляют не все отклонения. При старом методе результатов приходится ждать три недели, и он также может спровоцировать выкидыш.

Светлана ждет своего первого ребенка. Ей предложили сделать амниоцентез, но она отказалась. Вот как она объясняет свое решение.

«Я решила отказаться. Это мой первый ребенок, и, возможно, последний. Я не могу им рисковать. Амниоцентез может вызвать выкидыш, а я не хочу потерять этого ребенка. Я долго думала обо всех этих генах и хромосомах и решила, что в любом случае я не стала бы делать аборт. Я родила бы ребенка даже с синдромом Дауна.

Для меня синдром Дауна — не причина делать аборт на позднем сроке, да и вообще на любом сроке. Конечно, я надеюсь родить здорового ребенка, но я буду любить его в любом случае. Мне кажется, это ужасно, что в России можно делать аборт на 18-й неделе, если у ребенка обнаружен синдром Дауна. Это все равно, что топить котят. Люди с синдромом Дауна — тоже люди. У них тоже есть право жить.

В молодости я сделала аборт на седьмой неделе. Я тогда думала, что это не человек, а крошечное зернышко внутри меня, но сейчас я понимаю, что все равно это было убийство. А представьте, что такое убить ребёнка на 18-й неделе беременности, когда он полностью сформирован. Вам известно, что в больнице из родившихся раньше времени младенцев пытаются спасти только здоровых, отдавая больных детей на волю случая? Это кошмарно.

Мы с мужем обсуждали моё решение, и он со мной согласен. Мы всегда хотели этого ребёнка, и не сделаем ничего, что могло бы ему угрожать.

Если бы был безопасный метод узнать, всё ли в порядке с ребёнком, я бы им воспользовалась. Но втыкать в живот иголку и ждать результатов три недели - это слишком.

Я сдала кровь на анализ, и мне сказали, что риск хромосомных отклонений низкий, несмотря на то, что мне исполнилось 40 лет. Я также сделаю УЗИ, но только на 17-й неделе, не раньше.

Врач сказал, что немногие отказываются от обследования. А медсестра не могла понять, почему я хочу сохранить ребёнка, даже если у него серьёзные отклонения.

Думаю, в 25 лет это меня действительно бы убило, но к 40 я научилась терпению и пониманию. Я могу посвятить всю свою жизнь моему ребёнку, каким бы беспомощным он ни был.

Жизнь научила меня тому, что даже те, кто родил абсолютно здорового и красивого ребёнка, могут быть несчастливы. И никакие анализы не гарантируют счастья в семье. Неисповедимы пути Господни..."

(Светлана родила здоровую девочку).

Анжелика, 42 года: "Вот почему я решила сделать этот анализ".

"Мне было 36, когда мы решили завести первого ребёнка. Шесть лет мы пытались зачать его, и в конце концов прибегли к помощи врачей. Естественно, мне предложили сделать амницентез, и я отказалась: мы не хотели рисковать здоровьем малыша и готовы были воспитывать больного ребёнка. Когда я ждала второго ребёнка, я уже была старше, и, соответственно, риск родить ребёнка с отклонениями был выше. Мне снова предложили сделать УЗИ, и онор показало, что риск родить инвалида у меня очень высокий. Цифры звучали устрашающие. Гораздо выше, чем у других женщин моего возраста. И я согласилась на исследование околоплодной жидкости.
Мне столько пришлось обдумать тогда. Мы очень хотели второго ребенка, и были так счастливы, когда мне удалось забеременеть самостоятельно. Конечно, мы обсуждали возможность отклонений у него. Смогли бы мы решиться на аборт? Смогли бы мы родить больного ребенка? Что, если бы анализ вызывал выкидыш? Риск в обоих случаях был велик. В конце концов мы решили не делать анализ. Если суждено родиться ребенку с синдромом Дауна — пусть будет так. Всю беременность я сильно переживала, и только когда мне дали малыша, смогла расслабиться.

Третьего ребенка мы не планировали. Я сама не поняла, как забеременела. А ведь у меня на руках уже было двое детей, да еще работа и заботы по дому. И возраст уже был не тот. Риск возрастал с каждым годом.

Справимся ли мы с двумя маленькими детьми и еще одним больным ребенком? Как это отразится на наших других детях, если нам придется полностью посвятить себя их больному братику или сестричке? Мы чувствовали, что от нашего решения зависит судьба многих людей, поэтому решили сделать анализ. И прервать беременность, если выявится риск отклонений.

Сам анализ был ужасным. Мне было страшно. Я боялась, что наношу вред младенцу. Боялась, что у меня случится выкидыш. Боялась узнать результат анализа. Два дня я боялась даже пошевелиться, и тревога не отпускала меня, пока в почтовый ящик не бросили конверт. Никакого риска. Я, наконец, могла расслабиться и наслаждаться беременностью.