Грудное вскармливание

 

Кормить или не кормить малыша грудью? На эту тему сказано и написано столько, что, кажется, уже и добавить нечего. И все-таки вопросы, связанные с кормлением малыша, неизбежно возникают вновь и вновь у каждой матери. Поэтому мы тоже об этом поговорим.

Вы, родители, конечно, кое-что знаете о своем ребенке. Врачи-педиатры и авторы книг для родителей тоже знают очень много о развитии и воспитании детей вообще. Им не составит труда подробно рассказать вам о том, как растет и развивается детский организм и какие полезные вещества ему необходимы для здорового роста. Однако конкретно вашего малыша они не знают. Что является для него полезным, а что — недопустимо вредным? Это можно узнать можно только одним способом: внимательно наблюдая за своим ребенком и доверяя ему.

Конечно, советы врачей, опыт других родителей и чтение книг необходимы. Но это л ишь дополнение к вашему знанию о своем малыше. Все эти источники информации окажутся полезным только тогда, когда вы сможете отбирать информацию, нужную именно вам и вашему малышу

Многие мамы, прежде чем решиться, нуждаются в детальной и исчерпывающей информации.

Большинство современных педиатров сегодня настоятельно рекомендуют кормить ребенка грудью как можно дольше. Но насколько буквально нужно понимать эту рекомендацию?

Конечно, преимущества безусловны.

У многих женщин материнский инстинкт пробуждается именно во время кормления.

Невозможно представить более близкие и доверительные отношения, чем связь между кормящей матерью и ребенком.

Прикасаясь к маме, малыш забывает о том, что он оказался в чужом мире, и чувствует себя защищенным.

В грудном молоке присутствуют специальные транспортные белки, обеспечивающие высокую усвояемость микроэлементов. Это и делает материнское молоко уникальным и незаменимым. Как бы ни были насыщены необходимыми веществами искусственные смеси, они не могут быть идеальными для ребенка.

К сожалению, многие мамы, окрыленные сообщениями о том, какую пользу приносит детишкам кормление грудью, стараются превзойти сами себя и превращают этот процесс в очередную самоцель: к совету кормить как можно дольше добавляется столь милое русским женщинам, традиционно привыкшим жертвовать всем, дополнение — любой ценой! Может быть, вам уже встречалась мама двухлетнего малыша, которая с гордостью скажет: «А я все еще кормлю!» Вы немедленно ощутите комплекс вины по отношению к своему карапузу, которого давно уже перевели на искусственное вскармливание. Не стоит переживать! Лучше внимательно посмотрите в глаза той мамы — уверяем вас, в них будет тоска и усталость. И поймите: она просто не смогла справиться с ситуацией и побороть привычку своего выросшего чада то и дело хвататься за мамину грудь. Теперь ей только и остается, что уверять себя и окружающих в том, что ее действия очень полезны для ребенка. Между тем известно, что материнская грудь для ребенка — не только источник питания, но и средство утешения, источник удовольствия. Начиная с определенного возраста (в среднем, после года, хотя у каждого малыша свои темпы развития), ребенку необходимо осваивать новые способы получать удовольствие и находить утешение.

Кормить грудью полезно до тех пор, пока этот процесс доставляет удовольствие маме. Когда же для мамы кормление грудью превращается лишь в досадную или даже мучительную обязанность, оно теряет смысл и для ребенка. Процесс сосания груди превращается в не слишком полезную привычку, а сама мамина грудь — в своеобразную соску-пустышку.

Постарайтесь не забывать о чувстве меры! Любое доброе начинание, как известно, можно довести до абсурда.

Самый первый выбор за ребенка обычно совершает мама. Именно она решает, будет кормить малыша своим молоком или искусственной молочной смесью.

Повторим: каждая женщина совершенно сознательно принимает решение кормить ребенка из бутылочки, а не грудью, — она имеет на это полное право. Задача лишь в том, чтобы этот выбор был действительно осознанным, и совершала его сама женщина, а не ее родственники.

Теперь пришло время поговорить об остальных правилах кормления.

Место для кормления

Для кормления надо выбрать наиболее подходящее место (как правило, в детской комнате, недалеко от кроватки и пеленального столика).

Одно должно быть:

1. Спокойным и достаточно уединенным. Никто не должен беспокоить ни вас, ни ребенка.
2. Удобным. Вы не должны уставать от того, что находитесь в напряжении в течение 15-20 минут, пока ребенок ест. Хорошо, если есть возможность откинуться на что-то спиной, если можно подложить подушку под локоть, если можно расслабить ноги, чтобы не затекали.

Подготовка к кормлению

Один из старинных советов: перед каждым кормлением тщательно вымойте руки (даже в том случае, если вам кажется, что они чистые) и обработайте грудь кипяченой водой. После этого соски и область вокруг них оботрите куском марли, смоченным в кипяченой или борной воде. Также традиционно всегда рекомендовалось перед кормлением сцедить капельку молока — чтобы быть уверенной, что молоко совсем чистое (ведь микробы могут проникнуть в молоко через не совсем чистый сосок).

Сегодня специалисты считают, что мыть соски не следует: во время мытья уничтожается тонкий жировой слой, защищающий нежную кожу от десен малыша. Это может привести к возникновению трещин.

Право выбора за вами.

В первые недели во время кормления надевайте марлевую маску, причем так, чтобы рот и нос были прикрыты. Такую маску нетрудно сшить самой, а лучше сшить несколько масок. Они очень пригодятся во время дальнейших кормлений — если вы или кто-то из близких заболеет ОРЗ. Марлевая маска должна состоять из 2-3 слоев — тогда использование ее будет достаточно эффективно.

Устройтесь поудобнее. В первые дни это может быть положение на постели, лежа на боку, ребенок лежит параллельно с вами. Затем — сидя в удобном кресле.

Если же вы кормите сидя, то постарайтесь занять такое положение, чтобы ребенок лежал у вас на коленях, а вы бы только придерживали его головку локтем. Не следует во время кормления держать ребенка на руках: он хоть и не тяжелый, но за время кормления вы устанете.

Если вы пользуетесь кремом для сохранения эластичности кожи груди, следите за тем, чтобы этот крем не попал на сосок. Перед кормлением смойте крем теплой водой с мылом.

Кормление

Ну вот, малыш приник к груди и начал есть. Головка его лежит у вас на сгибе локтя. Чтобы рука не устала, подложите под локоть подушку или пусть локоть опирается на подлокотник кресла. А вы должны расслабиться. Можно поставить под ноги невысокую скамеечку — чтобы ребенок, лежащий у вас на коленях, был как раз на уровне груди, чтобы вам не надо было наклоняться.

Обратите внимание на «сосательный» рефлекс: едва ребенок почувствовал запах молока, едва коснулся личиком вашей груди, он начинает искать сосок, начинает открывать ротик, шевелить губами. Помогите ему, вложите ему сосок в ротик.

В первые кормления ребенок еще, возможно, и сам не понимает, чего хочет — просто срабатывает рефлекс. Поэтому есть смысл немножко помочь малышу, выдавить несколько капелек молока. Он быстро распробует вкус, и активности у него прибавится. Впоследствии он сообразит, что к чему.

Во время кормления следите затем, чтобы ребенок захватывал не только сам сосок, но и околососковый кружок (ареолу).

Проверьте, не мешает ли грудь ему дышать. Носик малыша должен быть свободен (нельзя, чтобы он прижимался к груди), носовые ходы чисты. Слегка прижимайте грудь сверху большим и указательным пальцами — чтобы грудь не мешала ребенку дышать.

Бывает, что, наевшись, ребенок не хочет отпускать грудь. В таком случае ему можно слегка прижать носик.

Если по каким-либо причинам вам надо прервать кормление, а малыш еще не наелся, нельзя просто оторвать его от груди. Он не захочет отпускать грудь, и потому может травмировать сосок деснами. Слегка нажмите малышу на подбородок, и ребенок отпустит сосок. А можно сунуть ребенку в ротик мизинец — и только затем отнять грудь.

Признаки правильного кормления

При сосании и кормлении малыш получает массу положительных эмоций и ритмических раздражителей, которые способствуют более быстрому становлению его центральной нервной системы-, а значит, и общему развитию. Поэтому надо постараться, чтобы кормление протекало правильно. Пренебрежение правилами кормления быстро приводит к нежелательным осложнениям. Самое неприятное из них — уменьшение молока (гипогалактия) и вследствие этого недокорм малыша.

Вкратце правильное кормление можно охарактеризовать так: медленное глубокое сосание с паузами. Можно видеть или слышать глотание. Время сосания 10-20 минут. Ребенок сам отпустит грудь.

А вот основные признаки правильного кормления:

• Матери удобно, она расслаблена.
• Тело ребенка прижато к телу матери, лицом к груди.
• Голова и тело ребенка лежат в одной плоскости.
• Подбородок ребенка касается груди.
• При касании груди происходит захватывающий рефлекс.
• Ребенок спокоен и сосредоточен, его ротик широко открыт, нижняя губа вывернута наружу, и он не выпускает грудь.
• Мать спокойна. Она смотрит на ребенка, гладит его, помимо контакта «кожа к коже» контакт «глаза в глаза».
• Во время кормления грудь кажется круглой.
• После кормления грудь мягкая. Соски набухшие, вытянуты вперед. Кожа выглядит здоровой.

Ничто не должно отвлекать внимание младенца от кормления. Даже в первые дни он чутко реагирует на эмоциональное состояние матери, а к месячному возрасту обычно отказывается сосать грудь, если мать возбуждена. Поэтому во время кормления пусть ваши близкие не отвлекают вас от малыша, не разговаривают с вами, не ходят по комнате. Ребенок должен «ощущать» ваше спокойствие, «чувствовать», что вы никуда не торопитесь, не нервничаете.

После кормления

После того как вы покормили ребенка, не спешите укладывать его в кроватку, подержите несколько минут в вертикальном положении. Дело в том, что во время еды он заглатывает немного воздуха. Подождите, пока этот воздух выйдет: вы услышите, как ребенок срыгнет. Если же вы не будете соблюдать этого правила и сразу после кормления положите ребенка, то он может срыгнуть молоком и остаться голодным. Случается и худшее — если ребенок лежит в данной ситуации на спине. Срыгнутое молочко может попасть ему в дыхательное горло и бронхи. Возникает так называемая асфиксия — ребенок не может дышать, синеет. В любом случае старайтесь после кормления положить ребенка на бочок.

Бывает, что ребенок срыгивает молочком даже после отхождения проглоченного воздуха. В этом случае нет причин расстраиваться, поскольку теряет он немного. Можно даже сказать — избавляется от излишка.

После того как ребенок поест, обращайтесь с ним очень осторожно. Ваша забота теперь о том, чтобы молоко, которое малыш съел, осталось у него в желудке — чтобы он его не срыгнул. Нянчить и укачивать его в это время не надо.

Проблемы при грудном вскармливании

Наблюдения показали, что разные дети сосут грудь с разной активностью. Большинство детей сосет спокойно, насыщаются через 10-15 минут после начала кормления. Но есть такие, которые как бы с жадностью, с торопливостью набрасываются на сосок, захлебываются, заглатывают много воздуха и в результате часто срыгивают — и не воздухом, а молоком. Другие, наоборот, сосут вяло, порой, не насытившись, засыпают.

Как быть в последних двух случаях?

Детей, слишком активно сосущих грудь, следует немного придерживать, приостанавливать на минутку-другую — подержать в вертикальном положении; после того, как ребенок срыгнет воздухом, опять дать ему грудь.

Детей, сосущих грудь вяло, надо тормошить, не давать засыпать, нужно отнимать и снова давать сосок.

Закончив кормление ребенка грудью, обязательно протрите сосок стерильным марлевым тампоном либо чистой салфеткой. На коже соска и околососкового кружка не должно оставаться молоко — оно засохнет и будет раздражать кожу, что может привести к воспалению.

Затем сделайте воздушную ванну продолжительностью 10-15 минут. Если соски здоровы, то обрабатывать и смазывать их ничем не надо.

После воздушной ванны вложите в бюстгальтер одноразовые прокладки для груди. Каждое кормление их необходимо менять.

Продолжительность кормления

Строго она не регламентируется. У самых маленьких кормление может длиться 10 минут, у более старших — 15 минут (если у мамы достаточно молока). Дальше малыш сосет, что называется, по инерции — доедает. Потом обычно откидывает головку от груди или засыпает. Если в груди мало молока или грудь слишком «тверда», кормление может длиться дольше. Но никогда время кормления не должно превышать 20 минут, поскольку тем самым укорачиваются промежутки между кормлениями, необходимые для правильного усвоения пищи. В то же время количество высасываемого ребенком молока не увеличивается. Кроме того, слишком длительное пребывание ребенка у груди способствует образованию трещин соска. Бывает малыш, насытившись, кусает сосок деснами; порой делает он это довольно сильно и может травмировать нежный сосок. Кстати, на вопрос: «Сколько кормить ребенка?», исчерпывающий ответ дает Бенджамин Спок: «Каждый ребенок, будучи оставленным, наконец, в покое, ест ровно столько, сколько он должен есть!» Поверьте, что, каким бы маленьким ни был ваш малыш, он все-таки кое-что знает о собственных потребностях и возможностях. Просто примите, как факт: ребенок мудр от природы!

Сроки кормления

Матери кормят детей грудью, в основном, до 4 месяцев, а иногда и дольше — до 9-10 и даже до года. Сколько времени будете кормить своего малыша вы — полностью зависит от вас, от вашего ребенка, а также от количества и качества вашего молока. Помните, что даже кратковременное кормление в течение 2 недель принесет ребенку определенную пользу.

Если вы хотите кормить грудью подольше, но вместе с тем сократить число кормлений, вы можете постепенно вводить в рацион ребенка разнообразные продукты, что вполне совместимо с кормлением материнским молоком.

Напитки, способствующие усилению лактации

Настой аниса

Семена аниса — 1 ст. ложка, вода —0,5 л.

Семена аниса залить кипятком, оставить в термосе на ночь, после чего принимать по 1/2 стакана за 20 минут до еды.

Настой тмина (1-й способ)

Семена тмина — 2-3 ч. ложки, вода — 1 стакан.

Семена тмина залить кипятком и настаивать в термосе 10-12 часов (на ночь). Принимать в течение дня.

Настой тмина (2-й способ)

Плоды тмина — 5 г, вода — 2 стакана.

Измельченные плоды тмина залить кипятком, кипятить 5 минут, процедить и принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды.

Настой семян укропа

Семена укропа — 1 ст. ложка, вода — 1 стакан.

Семена укропа измельчить, залить горячей водой и настаивать 2 часа. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день или же по 1 ст. ложке 6 раз в день.

Настой семян зелени укропа

Зелень и семена укропа — 1 ст. ложка, вода — 300 мл.

Измельченную зелень и семена укропа залить прокипяченной и охлажденной водой, закрыть крышкой и настаивать на кипящей водяной бане 15 минут, часто помешивая. Затем снять, обязательно охладить (минимум 45 минут) и только затем процедить, отжать остаток. Полученный настой принимать 3-4 раза в день до еды.

Настой мелиссы

Трава мелиссы — 5 г, вода — 1 стакан.

Траву мелиссы залить кипятком и настаивать 2 часа. Принимать в течение дня.

Настой крапивы

Крапива двудомная — 4-6 ст. ложек, вода — 2 стакана.

Крапиву залить кипятком и настаивать 2 часа. Употреблять в течение дня 3-4 раза до еды.

Настой петрушки

Семена петрушки — 15 г, вода — 200 мл.

Семена петрушки измельчить в порошок, залить кипятком, кипятить 15 минут, процедить. Пить по 1/4 стакана 4-6 раз в день.

Настой грецких орехов

Очищенные грецкие орехи — 1/2 стакана, молоко — 500 мл.

Очищенные грецкие орехи заварить в термосе кипящим молоком и настаивать 3-4 часа.

Принимать по 1 /3 стакана за 20 минут до каждого кормления (через день).

Настой ромашки

Цветки ромашки — 5 г, сладкий напиток — 1 стакан.

Цветки ромашки залить сладким напитком, настаивать 20 минут и выпивать натощак. Принимать 2 стакана днем и третий на ночь в течение недели.

Настой желтого донника

Трава желтого донника — 5 г, вода — 1 стакан.

Измельченную траву желтого донника залить холодной водой, настаивать Зчаса. Принимать по 1/3 стакана в течение дня.

Сок морковный

Вымытую щеткой морковь натереть на мелкой терке, отжать сок. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день.

Для улучшения вкусовых качеств можно добавить молоко, мед или фруктово-ягодный сок. Чтобы не снижать действие морковного сока, добавления не должны быть большими: 1-2 ст. ложки на 1 стакан сока.

Сок редьки с медом

Сок редьки— 100мл, вода кипяченая — 100 мл, мед — 1 ст. ложка, соль по вкусу.

Сок редьки разбавить охлажденной и слегка подсоленной кипяченой водой. Добавить мед.

Тминный напиток

Семена тмина — 15 г, сахар — 100г, лимон — 1 шт., лимонная кислота — 2 г, вода —1л.

Тмин, сахар, лимон и лимонную кислоту залить водой и варить на очень слабом огне 5-10 минут. Охладить до комнатной температуры, процедить и пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день.

Напиток из аниса, фенхеля и душицы

Плоды аниса — Юг, плоды фенхеля — 10 г, трава душицы — 10 г, вода — 1 стакан.

Плоды аниса растереть, смешать с плодами фенхеля и травой душицы. 1 ч. ложку смеси залить кипятком и настаивать 2 часа, пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день.

Сметана с анисом (укропом, фенхелем)

Семена аниса (укропа, фенхеля) — 5 г, сметана — 200 г.

Семена аниса (укропа, фенхеля) положить в сметану и поставить томиться в духовку на тихий огонь. Через час вынуть.

Принимать теплую смесь на ночь.

Сметана с тмином

Сметана — 1 стакан, плоды тмина— 1 ст. ложка.

Плоды тмина прокипятить 3 минуты в сметане. Употреблять смесь утром в один прием.

Сливки с тмином

Сливки — 2 стакана, семена тмина—3 ст. ложки.

Сливки влить в керамический горшок, добавить семена тмина, закрыть крышкой и на 30-40 минут поставить в духовой шкаф для томления (при малом нагреве).

После охлаждения пить утром и вечером.

Морковь, тертая с молоком

Морковь тертая — 3 ст. ложки, молоко или сливки — 3/4 стакана, мед —1ч. ложка.

Тертую морковь залить молоком или сливками. Пить по 1 стакану 2-

3 раза в день.

Вечером в напиток можно добавить 1 чайную ложку меда.

Смешанное и искусственное вскармливание

В отличие от естественного вскармливания молоком матери, вскармливание молоком животных и различными питательными смесями называется искусственным.

Конечно, материнское молоке является идеальной пищей для младенцев — это ни у кого не вызывает сомнений. И тем не менее 70 % от общего числа детей первого года жизни уже в трехмесячном возрасте переводятся на искусственное вскармливание по разным причинам.

Сегодня можно с уверенностью сказать, что в мировой индустрии детского питания отмечается значительный прогресс: заменители грудного молока существенно отличаются от тех, что производились еще несколько десятилетий назад.

Конечно, заменить материнское молоко невозможно, слишком уникальны его свойства, но все же многочисленные исследования в этой области не прошли даром. Они были направлены на адаптацию коровьего молока — как наиболее близкого «чужеродного» продукта — к составу и свойствам грудного молока.

Современные заменители грудного молока

По степени приближения к материнскому молоку заменители классифицируются следующим образом:

• Частично адаптированные — сухие (пресные и кислые) и жидкие (пресные и кислые).
• Адаптированные — содержащие максимально широкий спектр микронутриентов — активных веществ, которые присутствуют в пище в очень малых количествах (таурин, карнитинидр.), но крайне необходимых для нормального развития ребенка; содержащие только некоторые микронутриенты; казеиновые формулы.

Адаптированные заменители в наибольшей степени приближены к грудному молоку по всем показателям: в них снижено, по сравнению с коровьим молоком, общее содержание белка. Кроме того, в смесях тщательно продумана жировая компонента: молочный жир полностью или частично заменяют смесью растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, рапсового, кокосового, пальмового и др.), которые подбираются так, чтобы максимально приблизить этот состав к составу жира в грудном молоке.

Основным углеводом в большинстве заменителей грудного молока служит лактоза, обладающая рядом свойств, имеющих важное физиологическое значение для младенцев. Так, лактоза способствует всасыванию кальция, обладает бифидогенным действием (т. е. способностью поддерживать рост бифидобактерий), снижает кислотность в толстой кишке. В ряде случаев в смесь входит декстрин-мальтоза, которая всасывается медленнее, чем лактоза, вызывая постепенное увеличение содержания глюкозы в крови. Вследствие этого чувство голода у ребенка возникает позднее, чем обычно, а это значит, что он ведет себя более спокойно, и интервалы между кормлениями удлиняются.

Важнейшим показателем адаптации смесей является тщательно подобранный минеральный состав. С одной стороны, это снижение общего количества солей, а также содержания кальция, калия, натрия; с другой — введение в смеси микроэлементов, уровень которых в коровьем молоке ниже, чем в материнском.

Некоторые смеси дополнительно обогащены необходимыми микроэлементами, и прежде всего железом, цинком, медью, йодом, фтором. Наряду с микроэлементами, в смесь вводят необходимое количество водо- и жирорастворимых витаминов (включая витамин К). Во многие смеси вносят очень важную аминокислоту таурин, необходимую детям первых недель и месяцев жизни для формирования органов зрения и головного мозга; витаминоподобное соединение — карнитин, способствующий транспорту жирных кислот внутрь клеток организма, и небольшое количество лецитина — как эмульгатора жиров, входящих в смесь. В последние годы к числу микронутриентов, обнаруженных в грудном молоке и имеющих важное физиологическое значение, были отнесены нуклеотиды, которые являются важными регуляторами иммунного статуса ребенка. В связи с этим некоторые компании разработали рецептуру молочных смесей, обогащенных этими соединениями. В России зарегистрированы две адаптированные молочные смеси, обогащенные нуклеотидами: SMA Golden и «Сими-лак» (США). К числу смесей, адаптированных к грудному молоку по всем своим компонентам, относятся такие хорошо известные сухие молочные смеси, как «Нутрилон», «Хумана», «Фризолак», «Нан» и «Семпер Беби». Очень близки к ним по составу смеси «Бона» и «Туттели», не содержащие, однако, таурин и карнитин. Вместе с тем, в классификации указана также группа казеиновых формул, к которым относятся, в частности, «Симилак» и «Нестожен». Особенностью этих смесей является их белковый компонент: в отличие от всех упомянутых адаптированных смесей, в которых преобладают белки молочной сыворотки, в казеиновых формулах доминирует казеин, на долю которого приходится 80 % от общего белка продукта. При этом в таких давно известных в России продуктах, как «Симилак», казеин подвергают специальной обработке, повышающей его усвояемость. Состав казеиновых формул также максимально приближен к грудному молоку.

Коровье молоко, кефир и другие цельномолочные продукты обладают высоким содержанием минеральных солей, что повышает нагрузку на почки. Именно поэтому неадаптированные молочные продукты не соответствуют физиологическим особенностям детей первого года жизни и не должны включаться в их рацион до 6-8 месяцев жизни.

Адаптированные смеси — как сухие, так и готовые к употреблению жидкие — в настоящее время производятся и в России. К числу жидких смесей относятся «АГУ-1» (пресная и кисломолочная). Оба вида смеси практически идентичны по своему составу, который максимально приближен к грудному молоку — в том числе и по содержанию микронутриентов, включая таурин. Однако кисломолочная смесь заквашена смесью бифидобактерий и ацидофильной палочки, поэтому сочетает в себе полезные для ребенка свойства адаптированной смеси и кисломолочных продуктов. Учитывая кислотность смеси, ее целесообразнее рекомендовать детям не ранее 2-3-недельного возраста, так как у новорожденных, и в особенности у недоношенных, детей она может вызывать (или усиливать срыгивание). В соответствии с современными представлениями, готовые к употреблению смеси имеют бесспорные преимущества перед сухими. Их легко использовать, избегая процедуры восстановления сухого продукта; при этом исключены ошибки, случающиеся при разведении сухих смесей. Технологический процесс производства жидких смесей не нарушает целостности белковых молекул — в отличие от процесса производства сухого питания. Наряду с жидкими, в России начат выпуск сухих адаптированных молочных смесей «Винни». Несколько слов следует сказать о частично адаптированных молочных смесях. Этот термин сам по себе указывает на особенности данной группы продуктов. В отличие от адаптированных смесей, их состав лишь частично приближен к грудному молоку. В них, как и в адаптированных смесях, снижено общее содержание белков и введены растительные масла, но в качестве углевода выступает не лактоза, а сахароза, которая лишена многих важных качеств, свойственных лактозе. Тем не менее, частично адаптированные смеси тоже можно использовать в питании детей первого года жизни — тем более, что они дешевле. К числу частично адаптированных смесей, выпускаемых в России, относятся сухие смеси «Малютка» и «Малыш». Современным вариантом этих смесей является «Малютка Истринская». В отличие от прежней «Малютки», она не требует для своего приготовления кипячения. Еще одним достоинством «Малютки Истринской» является замена в ней сахарозы лактозой. В обеих смесях оптимизировано содержание витаминов, минеральных солей и микроэлементов.

В самом крайнем случае, при невозможности использования для питания младенцев современных смесей, лучше разводить молоко и кефир, снижая тем самым их неблагоприятное действие на организм малыша. При этом необходимо дополнительное включение в рацион поливитаминов и более раннее введение прикорма.

Как выбирать смесь

Выбрать оптимальную молочную смесь для своего малыша не так уж легко. Ведь современные заменители грудного молока, соответствующие международным стандартам, близки между собой по составу.

Довольно часто случается, что у малыша возникает выраженная аллергическая реакция на одну из максимально адаптированных смесей, хотя он хорошо переносит другой продукт того же поколения. Более того: некоторые дети дают аллергическую реакцию на адаптированные смеси, обогащенные сывороточными белками, но хорошо переносят менее приспособленные смеси, изготовленные на основе цельного коровьего молока и не обогащенные теми самыми сывороточными белками.

Критерием правильного выбора могут служить только результаты наблюдения за малышом и оценка переносимости им конкретного продукта.

Лечебные смеси

Если у ребенка есть проблемы с пищеварением, тем более вызванные наследственной патологией, необходимо использовать специальные лечебные смеси.

Одна из самых распространенных проблем — недостаток лактозы, которая необходима для переработки молочного сахара, содержащегося как в материнском, так и в коровьем молоке. Поступающие с пищей белки, жиры и углеводы не сразу всасываются организмом — сначала они расщепляются с помощью ферментов — биологически активных белков.

Если природа «забыла» снабдить организм нужным ферментом, то молочный сахар, оставаясь нерасщепленным, подвергается бактериальному брожению в толстом кишечнике, а это приводит к вздутию живота, жидкому пенистому стулу, срыгиванию, рвоте. Ребенок становится беспокойным, сосет с жадностью, но пищу не усваивает. Важно выявить причину этого явления и своевременно поставить диагноз, пока процесс не стал необратимым.

Младенцам с лактозной недостаточностью назначают специальную диету, исключающую молоко, молочные смеси, в дальнейшем — кефир.

Самые известные низколактозные смеси: «Малютка», «Ал ПО», «Нутрилак низколактозный», «Галак-томин-18», «Хумана низколактозная ЛП иЛП+СЦТ», «Нутрилон низколактозный».

«Искусственник» получает низколактозные смеси с первых дней жизни; со второго полугодия ему можно давать 3-дневный кефир.

При сочетании лактозной недостаточности с аллергией на молоко рекомендуются диетические продукты на соевой основе: «НАН соя», «Нутрилак соя», «Энфамил соя», «Соя Сэмп», «Алсой» и «Нутри соя».

Целиакия — это заболевание, обусловленное недостатком ферментов, обеспечивающих усвоение организмом белков злаковых культур (пшеницы, ржи, ячменя). В этих условиях белки злаков распадаются в кишечнике на ядовитые продукты. Заболевание имеет наследственную природу.

При заболевании в легкой форме малышу могут назначить кисломолочные смеси «Бифилин» и «Бифи-лакт». В более тяжелых случаях требуются гипоаллергенные смеси (на гидролизате белка): «Прегестимил», «Нутрилак соя», «Нутрилак ГАК» и «Нутрилак ГААК».

Если своевременно исключить из рациона противопоказанные продукты, болезнь постепенно отступит. Однако врачебное наблюдение вплоть до периода Полового созревания обязательно.

При целиакии необходима диета, максимально щадящая слабый кишечник, исключающая не только злаковый белок, но и другие трудноперевариваемые вещества.

Муковисцидоз — это более серьезное, но и более редкое наследственное заболевание. Им может страдать и новорожденный, но в большинстве случаев оно проявляется несколько позднее. Симптомы: стул обильный, на пеленках— плохо отстирывающиеся жирные пятна. Малыш не прибавляет в весе, отстает в росте, хотя ест с большим аппетитом. Его беспокоит сухость во рту, вздутие живота.

Очень важно вовремя поставить диагноз и придерживаться диеты, бедной жирами и богатой белками.

Хорошо себя зарекомендовали смеси «Портаген», «Альфаре», «Нутрилонпепти ТСЦ».

Для галактоземии характерно наследственное отсутствие ферментов, участвующих в обмене галактозы — компонента молочного сахара. В диете она должна отсутствовать. Для таких детей разработаны смеси «Нутрилак соя», «Бебелак ФЛ», «НАН соя», «Фрисосой», «Алсой», «Ал110», «Туттели соя» и «Соя Сэмп».

Подведем итоги

При выборе смеси следует учитывать:

• возраст ребенка: в первые 2-3 недели жизни предпочтительнее кормить его пресными смесями, а затем сочетать пресные и кисломолочные (при этом целесообразнее использовать их в равных пропорциях);
• степень адаптированности смеси: чем меньше возраст ребенка, тем больше она должна быть;
• индивидуальную непереносимость.

Детские чаи

Основные группы напитков:

• желудочно-кишечные;
• противопростудные и противо-кашлевые;
• успокаивающие;
• общеукрепляющие фруктовые.

Детские чаи выпускаются гранулированными, готовятся практически мгновенно: рекомендованное количество чая заливают горячей водой, остужают и дают пить.

Если ребенок находится полностью на грудном вскармливании, ему достаточно материнского молока. Дополнительно поить его нужно лишь в сильную жару или во время болезни.

Если же малыш — «искусственник», ему необходима дополнительная жидкость.

Наряду с несомненной пользой, почти все чаи содержат сахар — сахарозу, фруктозу или глюкозу в разных сочетаниях. Сахар начинает бродить, и вместо снижения метеоризма и уменьшения колик получается обратный эффект. Кроме того, сахар и некоторые травы могут спровоцировать аллергию. Поэтому после 2-

3 недель приема нужно сделать перерыв, а если у ребенка возникла аллергическая реакция, пить чай следует немедленно прекратить.

Существует и специальный чай для кормящих мам. В его состав входят традиционные для России экстракты трав (тмина, фенхеля, мелиссы, аниса, крапивы и галеги), увеличивающие лактацию.

Питьевая вода

Важнейшей составляющей детского питания является вода. Однако во многих крупных городах качество воды не соответствует санитарным нормам.

Если есть возможность, покупайте воду в бутылках, специально предназначенную для питания детей первого года жизни.

Обращайте внимание и на солевой состав воды. Так, согласно санитарным нормам, в воде разрешено содержание не более 400 мг кальция и 50 мг магнезии на литр. Это имеет принципиальное значение, если ребенок — «искусственник»: хотя жесткая вода не влияет негативно на здоровье малыша, но в ней плохо растворяется детское питание.

Не следует повторно кипятить воду, предназначенную для малыша.

Что касается родниковой воды, то, как правило, все источники вблизи больших городов содержат соли тяжелых металлов и микроорганизмы. Такая вода, вполне безопасная на вид, совершенно непригодна для малыша.

Качество воды из колодцев тоже лучше сначала проверить в лаборатории. В некоторых местностях России грунтовые воды содержат очень много тяжелых металлов.

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся диареей и рвотой, может наступить обезвоживание.

Обезвоживание может грозить и здоровому ребенку в том случае, если он не получает достаточно жидкости или сильно потеет в жару.

Признаки обезвоживания:

• редкое и скудное мочеиспускание;
• пересохшие губы и запавшие глаза;
• запавший «родничок»;
• сморщивание кожи;
• внезапная сонливость;
• холодные, бледные ручки и ножки;
• Слабый пульс, пониженное давление.

При наличии хотя бы одного из этих признаков немедленно обратитесь к врачу!

Правила искусственного вскармливания

Молочную смесь нужно готовить точно по указанному на коробке рецепту и очень тщательно. Необходимо пунктуально соблюдать все условия вскармливания — только тогда малыш вырастет крепким и здоровым.

• Избегайте частых перемен в рационе. При малейшей задержке нарастания массы не следует тут же менять диету. Следует помнить, что кратковременные и незначительные остановки в прибавке веса — явление физиологическое. Кроме того, имейте в виду, что к каждому новому виду пищи малыш должен приспособиться.
• Не следует часто переводить на новую смесь при кишечных расстройствах. Несомненно, к кишечным расстройствам необходимо относиться настороженно, однако это вовсе не означает, что нужно немедленно менять молочную смесь.
• Меняйте смеси, если малыш не набирает вес. В этом случае необходимо сделать перерасчет питания по фактически съедаемой пище и внести соответствующие количественные и качественные изменения.
• При выборе смеси следует учитывать возраст ребенка. В первые 2-3 недели жизни предпочтительнее кормить его пресными смесями, а затем сочетать пресные и кисломолочные. При этом целесообразнее использовать их в равных пропорциях. Кроме того, нужно учитывать степень адаптированности смеси: чем меньше возраст ребенка, тем больше она должна быть. Всегда следует иметь в виду, что возможна индивидуальная непереносимость той или иной смеси.

Как кормить из бутылочки

Искусственное вскармливание имеет одно большое преимущество: вы сразу видите, сколько молока выпил ребенок.

Правила кормления не слишком отличаются от правил грудного вскармливания. Главное, чтобы и мама, и малыш чувствовали себя комфортно.

Основные правила:

• Подогрейте смесь, подержав бутылочку в чашке с горячей водой в течение нескольких минут. Не разогревайте детское молоко в микроволновой печи: тепло распределяется неравномерно — малыш может обжечься.
• Проверьте температуру молока. Традиционный способ проверить, как нагрелось молоко, — это капнуть несколько капель себе на запястье. Молоко должно быть теплым, но не горячим.
• Сядьте как можно удобнее в кресло или диван.
• Уберите все лишнее или то, что может отвлечь ребенка от кормления. Телевизор должен быть выключен, можно также отключить и телефон.
• Если хотите, разденьтесь до пояса: пусть ребенок почувствует запах вашего тела.
• Немного ослабьте соску. Во время сосания давление в бутылочке падает и соска может сморщиться. Чтобы этого не происходило, в бутылочку должен поступать воздух. Слегка ослабьте пластмассовый ободок, соска снова вернется в норму. Снова закрутите ободок.
• Вызовите поисковый рефлекс. Пальцем слегка коснитесь щеки малыша. Он немедленно среагирует, взволнованно как бы начнет искать грудь и откроет рот. Малыш готов сосать молоко.
• Держите бутылочку под углом 45 *, при этом следите, чтобы соска была заполнена молоком и в ней не было пузырьков воздуха. Теперь можете давать соску малышу.
• Помогайте ребенку сосать. Соска должна все время находиться во рту малыша и не выскальзывать: ребенку нежелательно глотать воздух.
• Держите бутылочку твердо и слегка меняйте угол наклона по мере того, как молоко убывает.
• Уберите соску. Если малыш выпил все молоко, но соску не отпускает, введите свой мизинец в уголок его рта, отвлекая тем самым малыша.

И еще:

• Из каждой бутылочки кормите только один раз.
• Не ставьте остатки смеси в холодильник и не подогревайте заново.
• Искусственное молоко переваривается дольше, чем натуральное женское, поэтому вам не нужно кормить так часто, как если бы малыш сосал грудь. Обычно детей кормят, когда они требуют, хотя, конечно, новорожденных нужно кормить почаще — каждые два часа. Месячного ребенка принято кормить через три часа, а в возрасте между двумя и тремя месяцами — через три с половиной.
• Когда малыш немного подрастет, его сосательный рефлекс значительно окрепнет. Теперь он может пить молоко гораздо быстрее. Сделайте отверстие в соске побольше — тогда молоко потечет быстрее.