Грудное молоко обеспечивает хорошее развитие малыша до 4 месяцев жизни. Как вы уже поняли из сказанного выше, оно содержит необходимое для ребенка этого возраста количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. В дальнейшем, чтобы малыш нормально рос и развивался, кроме грудного молока ему требуются другие продукты питания

Таблица 4. Схема введения корригирующих добавок и прикорма при естественном вскармливании детей первого года жизни

Одни из таких продуктов, например желток, соки, фруктовое пюре, даются как дополнение к основной пище ребенка. Они обогащают ее витаминами, минеральными солями, природными сахарами. Из-за возможности этих продуктов питания корректировать (изменять) состав пищи по указанным компонентам их назвали корригирующими добавками.

Блюда, полностью заменяющие кормления грудью (овощное пюре, каша, кефир, «последующие» смеси), называются прикормами.

КОРРИГИРУЮЩИЕ ДОБАВКИ

К корригирующим добавкам относятся соки, фруктовое пюре, творог, желток, мясной фарш. Минеральные соли и витамины, содержащиеся в них, имеют большое значение для профилактики у ребенка рахита, анемии (малокровия), расстройств пищеварения.

Все корригирующие добавки даются во время или после еды.

Первая корригирующая добавка — фруктовый сок. Он обычно дается детям, находящимся на естественном вскармливании, в возрасте 3-4 месяцев. Соки могут готовиться из одного вида фруктов или овощей (моносоки) или из нескольких видов. Смешанные соки более ценны, чем из одного вида плодов.

Сок начинают давать с 1/2 чайной ложки (для своевременного выявления неблагоприятных реакций ребенка), постепенно увеличивая его количество до  100 мл к концу года. Обычно в первом полугодии детям дают 30-50 мл сока, детям второго полугодия — 60-100 мл.

Сначала дают сок из одного вида фруктов, и только после привыкания к нему можно вводить в рацион соки из других фруктов. Первым лучше давать яблочный сок, так как он обладает низкой кислотностью и практически не вызывает аллергию. Затем можно вводить сливовый, персиковый, черносмородиновый, вишневый соки. Апельсиновый, мандариновый, клубничный, томатный часто вызывают аллергию, поэтому их не следует давать ранее 6-7 месяцев. Это относится также к сокам из тропических и других экзотических фруктов (манго, гуава, папайя и др.).

Важно учитывать влияние соков на стул ребенка: при склонности к запорам следует предлагать оранжевые соки — морковный, томатный, апельсиновый, к жидкому стулу — яблочный, черничный, черносмородиновый. Виноградный сок детям до года не дается, так как в нем содержится много углеводов, а при их сбраживании происходит усиленное газообразование, что вызывает кишечные колики.

Не следует злоупотреблять морковным соком. Печень может не справиться с переработкой большого количества пигмента, содержащегося в моркови, и он попадет в кровь. У ребенка в этом случае развивается каротиновая желтуха. Сначала ладошки и подошвы, а затем и вся кожа карапуза приобретают оранжевый, «морковный» цвет. Чтобы этого не случилось, давайте морковный сок не чаще  2-3 раз в неделю и не более 5-6 чайных ложек на прием.

Существует большая вероятность того, что плоды, из которых готовят соки в домашних условиях, загрязнены тяжелыми металлами, пестицидами, нитратами, радионуклидами. Поэтому наиболее целесообразно для питания детей первого года жизни покупать соки в магазине.

В продаже имеются как моносоки, так и смешанные соки из нескольких фруктов и ягод: из яблок, бананов и черной смородины; яблок, манго и ананасов; малины, яблок, вишни и черной смородины и др., а также фруктов и овощей (яблочно-морковный, морковноапельсиновый и др.).

Вторая корригирующая добавка — фруктовое пюре. Его вводят через 2-3 недели после соков. При частых запорах фруктовые пюре можно давать с 1-1,5 месяцев. Чтобы рассчитать в граммах необходимое для ребенка количество пюре в день, пользуются формулой 10 х п (где п — возраст ребенка в месяцах). Пюре начинают давать с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая количество.

Для пюре используются те же фрукты и ягоды, что и для соков. Первое время лучше давать пюре из яблок. Для этого наиболее подойдут яблоки зеленых сортов: антоновка, белый налив и др., так как по сравнению с яблоками красного цвета они реже вызывают аллергию. Можно делать пюре из других фруктов, имеющих нежную клетчатку. Дети очень любят пюре из бананов — оно приятное на вкус и полезное. Малышам,
страдающим запорами, рекомендуется пюре из чернослива от 2 до 4 чайных ложек в день, в зависимости от возраста ребенка.

Кроме пюре, приготовленных дома, можно использовать и различные фруктовые пюре промышленного производства. Для детского питания выпускаются пюре из одного вида фруктов, например яблок или груш, а также смешанные, содержащие персик, яблоко, манго и другие сочетания.

Третья корригирующая добавка — желток. Его вводят с 6-7-месячного возраста. Начинают давать желток с 1/4 части через день, в 8 месяцев малыш должен получать половину желтка через день. К концу года его дают в таком же количестве ежедневно. Используют только варенный вкрутую желток. Его растирают и добавляют к молоку, каше или овощному пюре. Желток может вызвать аллергию, поэтому давайте его с осторожностью.
Четвертая корригирующая добавка — творог. Он водится не ранее 6-7 месяцев. Лучше использовать «Творог-ДМ» для детского питания, выпускаемый молочными заводами. Творог начинают давать с 1/2-1 чайной ложки, доводя к концу месяца с момента введения до 30 г. К году малыш может съедать 50 г творога в день. Если ребенок не очень охотно ест его, попробуйте дать ему смешанное пюре промышленного производства, в состав которого входит творог и яблоко. Таким образом, ваш карапуз получит одновременно две корригирующие добавки.

Пятая корригирующая добавка — мясной фарш. Его ребенок должен получать с 7,5-8 месяцев.

Недоношенным детям и малышам с анемией его можно вводить на 1-2 месяца раньше.

Вначале фарш дают не более 20-30 г в день, к году его количество доводят до 50-60 г. Обычно его добавляют к овощному пюре в обед. Для фарша лучше использовать нежирную свинину, мясо кролика, индюшатину, так как они реже по сравнению с говядиной и куриным мясом вызывают у ребенка аллергию.

Полезно 1 раз в неделю давать печеночное суфле, 2 раза в неделю — рыбный фарш из трески, морского окуня, хека. Можно готовить пюре из языка.

Вначале рекомендуется использовать мясное пюре для детского питания промышленного производства. Это связано с тем, что такое пюре имеет однородную консистенцию. Если малышу давать недостаточно измельченную пищу, он начинает давиться, это вызывает срыги-вание и рвоту, они закрепляются в виде отрицательного рефлекса, и ребенок будет упорно отказываться от «взрослой» пищи.

В продаже имеются специальные детские мясные консервы отечественного производства из говядины, телятины, крольчатины, конины: «Чебурашка», «Винни-Пух», «Конек-Горбунок», а также мясные консервы зарубежных фирм.

В отечественных консервах содержание мяса достигает 60 %. Зарубежные консервы выпускаются в виде мясорастительных пюре, в них содержание мяса составляет только 30 %.

Обратите внимание на комбинированные пюре, в состав которых входят мясо и субпродукты, — свинина с сердцем, цыпленок с сердцем, говядина с печенью, говядина с языком и сердцем. Они очень полезны. Промышленностью также выпускается широкий ассортимент детского питания, в состав которого входят мясо и овощи: говядина с тыквой, говядина с цветной капустой, говядина с морковью, говядина с овощами (морковь, картофель, помидоры), цыпленок с тыквой, цыпленок с цветной капустой и др.

Когда ребенок привыкнет к мясному пюре, можно вводить вареное мясо, дважды пропущенное через мясорубку и взбитое миксером или протертое через сито.

После введения мяса желток в овощное пюре не добавляется, его лучше давать с кашей. С 9-10 месяцев мясо дают в виде фрикаделек, с 11-12 месяцев ребенку можно давать паровые котлеты.

ПРИКОРМ

С 5-5,5 месяцев ребенок должен получать прикорм. Вы уже знаете, что это пища, которая постепенно заменит малышу кормление грудью.

К прикорму относятся:

• овощное пюре;
• каша;
• кефир или «последующая»; смесь — смесь для детей в возрасте после 6 месяцев жизни.

Прикорм вводится независимо от количества молока у матери. Если прикорм своевременно не ввести, у ребенка могут развиться рахит, анемия, он начнет плохо прибавлять в весе.

Более раннее введение прикорма (начиная с 4,5 месяцев) рекомендуется детям с анемией, рахитом, при упорных срыгиваниях. В жаркое время года, а также при острых заболеваниях, особенно при кишечных расстройствах, прикорм дается в более поздние сроки — с 6 месяцев.

Введение прикорма — ответственный момент в жизни малыша. Вводите его постепенно, начиная с 1-2 чайных ложек, в течение 7-10 дней доведите объем до 150-180 г и полностью заменяйте им одно кормление грудью.
Первым прикормом может быть овощное пюре или молочная каша. Овощное пюре в качестве первого прикорма особенно полезно детям с диатезом, рахитом, анемией или если ребенок родился недоношенным.
Овощи для пюре варят в небольшом количестве воды или на пару под крышкой, затем их протирают и разводят цельным горячим молоком. В готовое пюре добавляют растительное масло, сначала 1 г, а затем 3 г. К концу первого года количество растительного масла в рационе ребенка увеличивают до 6 г. Овощное пюре следует давать в обед вместе с желтком.

Сначала пюре готовят из одного вида овощей — картофеля или капусты. В дальнейшем, через 1-2 недели, рекомендуются смешанные пюре из 2-3 овощей. Для питания ребенка необходимо использовать овощи, которые не содержат грубую клетчатку. Это картофель, кабачки, тыква, свекла, зеленый горошек, репа, морковь.

При приготовлении пюре картофель не должен составлять более 1 /2 от общего объема блюда, так как он содержит много  крахмала и беден кальцием.

Хорошо использовать для прикорма овощные пюре промышленного производства. К прикорму относятся также сухие импортные питательные смеси на овощной и фруктовой основе — «Беби-микс», «Фрутолино». Для их приготовления используется широкий ассортимент овощей и фруктов: кабачки, тыква, морковь, зеленый горошек, яблоки, бананы и др. Они обогащены витаминами,  минеральными солями, содержат масло, сливки, сухое молоко.

Через 10-14 дней после введения первого прикорма им полностью заменяют одно кормление грудью.

Примерный рацион питания ребенка в возрасте 6 месяцев (при условии, что  первый прикорм ввели в 5,5 месяцев):

• 6.00 — грудное молоко;
• 10.00 — грудное молоко, творог;
• 14.00 — овощное пюре, желток, растительное масло, фруктовый сок;
• 18.00 — грудное молоко, фруктовое пюре;
• 22.00 — грудное молоко.

Для уточнения объема корригирующих добавок и блюд прикорма в пищевом рационе ребенка воспользуйтесь таблицей.

Второй прикорм вводят через 10-14 дней после введения первого. Если первым вводилось овощное пюре, вторым прикормом должна быть молочная каша, и наоборот.

Каши готовят из круп или специальной диетической муки. В магазинах имеется широкий ассортимент диетической муки, например из овсяной крупы (толокно), гречневой, риса и др. Сначала дают 5% -ю кашу. Для ее приготовления берется 5 г крупы или муки на 100 г жидкости. Если каша готовится из крупы, то ее сначала надо разварить на воде или овощном отваре, а потом уже добавить молоко.

Сначала ребенку дают гречневую, кукурузную, рисовую каши, так как они реже вызывают аллергию, после 10 месяцев вводят овсяную и манную каши. Наименее полезной является манная каша. Она содержит фитиновую кислоту, которая связывает железо и кальций. Частое кормление манкой способствует развитию у ребенка анемии и рахита.

С 6,5-7 месяцев 5% -ю кашу постепенно заменяют 8-10%-й на цельном коровьем молоке. Рекомендуется готовить смешанные каши из муки различных круп (гречневой, рисовой, кукурузной, овсяной, манной и др.). При склонности к поносам рекомендуют давать рисовую кашу, при запорах — овсяную.

Пищевой промышленностью выпускаются каши для детей первого года, которые не нужно варить и протирать. В муку добавляют теплое молоко — и каша готова к употреблению. Такие каши обогащены витаминами, железом, кальцием. Кроме них в магазинах имеются каши «Колосок», «Ядрышко» из риса, гречки, овсянки, их варят 1-2 мин. Одновременно с кашей можно давать сок, фруктовое пюре, творог.

Итак, вместе с ребенком вы освоили второй прикорм, то есть еще одно кормление грудным молоком заменили новым блюдом.

Примерный рацион питания ребенка в возрасте 7 месяцев:

• 6.00 — грудное молоко;
• 10.00 — 10%-я молочная каша, сливочное масло, творог, фруктовый сок;
• 14.00 — овощное пюре, яичный желток, растительное масло, фруктовый сок;
• 18.00 — грудное молоко, фруктовое пюре;
• 22.00 — грудное молоко.

С 8 месяцев вводят третий прикорм, который заменяет еще одно кормление грудью. Третьим прикормом может быть детский кефир или смесь для вскармливания детей после 6 месяцев жизни. Ее называют «последующей» смесью. Обратите внимание, что они маркируются цифрой 2, например «Алеся-2», «Нутри-лон-2 » и др. С блюдом третьего прикорма дают сухарик или печенье.

Примерный рацион питания ребенка в возрасте 8 месяцев:

• 6.00 — грудное молоко;
• 10.00 — 10% -я каша, сливочное масло, желток, творог, фруктовый сок;
• 14.00 — овощное пюре, растительное масло, мясное пюре, сухарик или хлеб, фруктовый сок;
• 18.00 — «последующая» смесь или кефир, печенье, фруктовое пюре;
• 22.00 — грудное молоко.

Нежелательно в качестве 3-го и последующих прикормов использовать коровье молоко, так как оно часто вызывает аллергию.

С 10 месяцев вводят четвертый прикорм. Это «последующая» смесь или кефир.

С 11-12 месяцев последнее кормление грудью заменяют пятым прикормом — также «последующей» смесью или кефиром.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения кормить ребенка грудью желательно до двух лет. Если вы примете такое решение, 4-й и 5-й прикормы вводить не надо.

Правила введения прикорма.

• Прикорм дается перед кормлением грудью, то есть когда ребенок наиболее голоден. У сытого малыша новый вид пищи вызывает «протест».
• Вводить новый вид прикорма можно только после того, как ребенок привыкнет к предыдущему (обычно через 10-14 дней).
• Прикорм дается в теплом виде с ложечки (не из бутылочки), желательно, чтобы ребенок во время кормления сидел за специальным детским столом.
• Блюда прикорма должны быть полужидкими, хорошо протертыми, чтобы не вызывать затруднений при глотании.

Что делать, если ребенок выплевывает пищу?

Не волнуйтесь, это не значит, что новая пища ему не нравится. Ваш малыш привык к сосанию, и для него естественно двигать языком вперед и назад. Поэтому не огорчайтесь, когда его язык и губы первое время будут частично выталкивать пищу изо рта. Со временем карапуз справится с новой для него задачей.

Сколько пищи нужно набирать в ложку?

Когда вы начинаете давать ребенку новый вид пищи, набирайте небольшое количество — на кончик ложки. По мере взросления ребенка и освоения им навыков употребления твердой пищи в ложку можно набирать больший объем.