К смешанному вскармливанию прибегают, когда ребенку не хватает молока матери. В этом случае его докармливают молочной смесью. Ребенок должен переводиться на смешанное вскармливание лишь в тех ситуациях, когда приняты все меры к улучшению лактации у матери и они не принесли результата.

Как показали исследования, только 5-10 % женщин не могут вырабатывать молоко в достаточном для ребенка количестве. У остальных снижение лактации наступает:

• при редких кормлениях ребенка (мать думает, что при больших паузах у нее «набежит» молоко);
• неправильном прикладывании ребенка к груди;
• непродолжительных кормлениях;
• переутомлении матери;
• при поспешном введении молочной смеси без веских оснований и попыток усилить лактацию.

Искусственным вскармливанием называется вскармливание, когда ребенок не получает материнского молока и вскармливается исключительно молочными смесями.

Частой причиной перевода малыша на искусственное вскармливание является ошибочное мнение, что для его здоровья не имеет значения, чем он вскармливается — грудным молоком или современной смесью.

Родители должны знать, что, отказываясь от грудного вскармливания, мать значительно снижает возможность своего ребенка быть здоровым в самый важный период его жизни. Единственная уважительная причина искусственного вскармливания малыша, особенно в первые месяцы его жизни, — это болезнь матери, не позволяющая кормить ребенка грудью.

Дорогие мамы! Решив отказаться от грудного вскармливания своего ребенка, обсудите это с его отцом. Ваши доводы, мы надеемся, окажутся неубедительными, особенно если вы перед таким ответственным шагом еще раз и вместе с мужем прочитаете раздел этой книги о преимуществах грудного вскармливания.

Итак, только при наличии уважительных обстоятельств и посоветовавшись с врачом, можно переводить ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

Для питания детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании, имеется широкий ассортимент молочных смесей. Они в основном производятся из коровьего молока и делятся на адаптированные, то есть приближенные к составу женского молока, и неадаптированные. И те и другие бывают сладкомолочными (сладкими) и кисломолочными (кислыми), сухими и жидкими (готовыми к употреблению).

Чтобы обеспечить ребенку хорошее развитие, следует пользоваться адаптированными смесями. Среди них различают высокоадаптированные, менее адаптированные и частично адаптированные.

Высокоадаптированные смеси — это 2-е поколение адаптированных смесей, они отличаются от своих предшественниц тем, что максимально приближены к составу женского молока и приспособлены к особенностям пищеварения детей первых 6 месяцев жизни. К ним  относятся «Алеся-1», «Агу-1», «Нутри-лак-1», «Беби-милк», «Нан», «Нутри-лон», «Бебелак», «Пре-хип», «Хипп-1», «Хумана-1» и др. В некоторые из них, например «Алеся», «SMA», добавлена аминокислота таурин, необходимая для развития нервной системы ребенка.

Менее адаптированными смесями являются казеиновые.

Данное название они получили потому, что белки в них представлены казеином, то есть по составу белков они близки к коровьему молоку.

По остальным компонентам — жирам, углеводам, витаминам и минеральным солям эти смеси максимально приближены к грудному молоку. К казеиновым смесям относятся «Семилак», «Нестожен», «Импресс», «Агуша», «Детолакт».

Частично адаптированные молочные смеси по составу лишь отчасти приближены к женскому молоку. Такими смесями являются «Малютка», «Малыш», «Виталакт», «Солнышко», «Бифилин», « Тонус », « Аптамил ».

Для вскармливания детей после 5-6 месяцев используются так называемые последующие смеси. Они содержат много белка и имеют высокую энергетическую ценность, таким образом, полностью соответствуя потребностям детей второго полугодия в энергии, пищевых веществах, витаминах и минеральных солях. К числу «последующих» смесей относятся «Алеся-2», «Фрисолакт-2», «Агу-2», «Нутрилон-2», «Нан 6-12», «Хипп-2» и др.

При приготовлении кислых молочных смесей в коровье молоко добавляют  молочнокислые бактерии. Это способствует нежному створаживанию белка и лучшему усвоению жира. Кислые смеси нормализуют флору кишечника, подавляют в нем процессы гниения, легче перевариваются, поэтому их рекомендуют детям с неустойчивым стулом. К кислым адаптированным смесям относятся «Тотошка», «Бифидобакт», «Бифитат», «Виталакт кисломолочный», «Биолакт адаптированный», «Бифилакт», «Би-филлин», «Лактолин», «Крошечка», ацидофильная «Малютка», ацидофильный «Малыш» и др.

Для искусственного вскармливания детей первого года жизни с непереносимостью молочного белка или аллергическими заболеваниями предлагаются смеси на основе сои, не содержащие молока: « Беллакт-Соя », « Фрисосой », « НАН-Соя », «Хумана СЛ » и др. Пищевая ценность соевых смесей не уступает смесям на основе коровьего молока.

Как правильно выбрать молочную смесь малышу?

При выборе смеси необходимо учитывать следующие факторы.

• Возраст ребенка. В первом полугодии жизни ребенок нуждается в высокоадаптированных смесях. После 6 месяцев жизни малыша лучше кормить «последующими» смесями. В первые 2-3 недели жизни используются сладкие высокоадаптированные смеси: «Беллакт 0-5», «Алеся-1», «АГУ-1», «Хумана-1» и др. Кислые молочные смеси в этом возрасте могут вызвать или усилить срыгивания. Затем целесообразно сочетать сладкие и кислые молочные смеси (например, «Агу-1» и ацидофильную «Малютку»), при этом ребенку дается 50 % кислых и 50 % сладких смесей (от их необходимого суточного объема).
• Переносимость ребенком смеси. Нередко бывают ситуации, когда у малыша наступает аллергическая реакция на высокоадаптированную смесь. В этом случае следует использовать другую высокоадаптированную смесь. У некоторых детей возникают аллергические реакции на высокоадаптированные смеси, но хорошая переносимость казеиновых смесей (например, «Симилак»).
• При смешанном вскармливании ребенка надо кормить одной и той же смесью. При искусственном вскармливании допускается кормление двумя молочными смесями.

Правила кормления ребенка при смешанном и искусственном вскармливании.

• Общий объем пищи в сутки при смешанном или искусственном вскармливании не должен превышать 1 л. В него не включают объем воды, чая, фруктовых соков, выпитых малышом за день.
• Ребенка кормят 5 раз в день.
• При смешанном вскармливании смесь дают после кормления грудью. При каждом кормлении ребенка нужно приложить к груди (даже при минимальном количестве молока у матери) и только после этого дать смесь. Если в одно кормление ребенку давать грудь, а в другое смесь, это неизбежно приведет к еще большему снижению количества молока.
• Смесь лучше давать из ложечки. При большом количестве смеси можно пользоваться бутылочкой. При кормлении из бутылочки высасывание смеси должно быть затрудненным — она не должна литься из соски, ребенку необходимо ее «добывать». Важно, чтобы смесь вытекала каплями, — проверьте это.
• При приготовлении смеси следует соблюдать инструкцию предприятия-изготовителя: нельзя вместо воды разводить смесь молоком, уменьшать или увеличивать количество мерных ложек смеси на определенный объем воды.
• Смесь готовят непосредственно перед кормлением ребенка, при необходимости бутылочку со смесью подогревают до температуры 37-40 °С в небольшой кастрюльке с горячей водой. Чтобы определить, нагрелась ли она, выливают несколько капель на тыльную поверхность руки. Смесь можно давать ребенку, если она теплая (не горячая). Остатки смеси для следующего кормления не используют.
• Во время кормления бутылочку необходимо держать под углом 45°, чтобы горлышко было заполнено смесью, иначе ребенок будет заглатывать воздух, что приведет к срыгиванию или рвоте во время либо после кормления.
• При кормлении ребенка из бутылочки его нужно держать на руках. Ни в коем случае нельзя оставлять малыша во время кормления без присмотра! При заглатывании воздуха может произойти срыгивание, высосанная смесь попадет в дыхательные пути ребенка и приведет к удушью.
• Нельзя кормить малыша, если он спит или плачет.
• Кормят ребенка по аппетиту: если он не высосал положенный объем смеси, насильно его докармливать нельзя. Когда давать корригирующие добавки и прикорм при искусственном и смешанном вскармливании?

При искусственном, а также смешанном вскармливании первый прикорм — овощное пюре или 5%-я каша вводится с 4,5-5-месячного возраста, то есть раньше, чем при грудном вскармливании. Другие виды прикорма, а также корригирующие добавки даются в обычные сроки.