Истинная пищевая аллергия обусловлена сложными нарушениями в иммунной системе организма, она должна быть отделена от случаев так называемой пищевой непереносимости, связанной, в частности, с непереносимостью лактозы, присутствием в пищевых продуктах токсинов, некоторых пищевых добавок и химических элементов.

Хотя практически все пищевые продукты, в принципе, способны вызвать аллергию, на самом деле число таких продуктов достаточно ограничено: для детей грудного возраста и детей до трех лет это яичный белок, коровье молоко, пшеница, соевый белок, арахис и рыба; для детей-подростков и взрослых - рыба, сельдерей, орехи, томаты и шоколад.

Пищевая аллергия проявляется, прежде всего, кожными симптомами: сыпь, подобная потнице, экзема, острая крапивница (внезапное покраснение кожи). Достаточно часто возникают нарушения работы желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, боль и резь в животе, реже встречается диарея (жидкий стул), еще реже - астматические приступы или аллергический насморк. Если они проявляются, то чаще соседствуют с кожными и желудочно-кишечными проявлениями и редко наблюдаются как изолированные.

Наиболее серьезное проявление аллергии - анафилактический шок, который, к счастью, встречается очень редко. Среди пищевых продуктов, вызывающих анафилаксию, - орехи, молоко, яйца и рыба; некоторые продукты, такие как сельдерей, пшеница, могут вызвать анафилаксию на фоне физических нагрузок.

Пищевая аллергия, связанная с истинными нарушениями в иммунной системе, встречается довольно редко. Она проявляется, прежде всего, желудочно-кишечными заболеваниями в виде воспаления кишечника (энтерит и колит). Такие нарушения у детей в большинстве случаев связаны с коровьим молоком и соевым белком. При большей склонности к энтериту (воспалительные изменения в тонком кишечнике) они сопровождаются длительной рвотой и диареей и могут осложняться обезвоживанием организма ребенка. При хроническом течении может наблюдаться даже задержка роста. При течении пищевой аллергии в основном в виде колита (воспаление толстой кишки) такие дети могут иметь стул с кровью, однако в остальном они чувствуют себя хорошо.

Наконец, аллергия к коровьему молоку, соевому белку, яйцам и пшенице может сопровождаться симптомами нарушения кишечного всасывания (мальабсорбция).

Постановка диагноза пищевой аллергии достаточно проста, если типичные симптомы появляются вскоре после приема необычной пищи в виде немедленной реакции. Если же такая реакция проявляется через несколько часов или дней (отсроченная реакция) или при приеме обычной для ребенка пищи, установить диагноз не так просто. Обычно в этой ситуации применяют специальные тесты, чаще кожные. Но трактовка полученных при этом результатов не всегда дает исчерпывающую информацию, поэтому самым простым методом можно считать перевод ребенка на так называемую элиминационную диету, когда ему дают пищу, состоящую из относительно неаллергенных продуктов: рис (в виде немолочной каши и печенья), фрукты (абрикосы, персики, груши, яблоки), овощи (свекла, морковь, сладкий картофель, спаржа), оливковое и подсолнечное масло, сахар, соль.

Нужно помнить, что соблюдение такой диеты не позволяет полностью удовлетворить пищевые потребности ребенка, и поэтому она может назначаться не более чем на две недели.

Если при назначении элиминационной диеты наблюдается исчезновение симптомов аллергии, то это значит, что в данном случае пищевая аллергия возможна. Если же при проведении элиминационной диеты у ребенка сохраняются аллергические симптомы, пищевая аллергия, по всей вероятности, отсутствует.

Надо сказать, что назначить диету с устранением аллергенов просто, но тщательное соблюдение этого предписания - дело сложное и неудобное. Ведь приходится разом изымать из рациона многие пищевые продукты.

Потом можно будет вводить и запрещенные продукты, но делать это надо с осторожностью, лишь после 6-12 месяцев. Известно, что многие дети со временем приобретают определенную устойчивость к молоку, хлебу, овощам, фруктам и даже яйцам, значительно реже это происходит в отношении рыбы и орехов.

При назначении любых ограничивающих диет возникают определенные опасности, которые чаще всего грозят детям с пищевой аллергией на многие продукты, прежде всего, это голодание или недостаточное питание ребенка. Кроме того, сюда прибавляются значительные финансовые расходы, излишняя опека ребенка, растерянность родителей при появлении аллергии у ребенка, находящегося на ограничивающей диете.
Считается, что, если несмотря на проведение элиминационной диеты у ребенка сохраняются симптомы аллергии врач должен назначать лекарственные средства.

ЛЕЧЕННОЕ ПИТАНИЕ (ПРИ АЛЛЕРГИИ)

Суфле манное на молоке

10 мл молока развести двумя столовыми ложками воды и поставить на огонь. При закипании заварить манной крупой (50 г) и кипятить 10 минут на самом маленьком огне, помешивая. Снять с огня, добавить желток яйца, чайную ложку сахара и две чайные ложки сливочного масла. Хорошо перемешать и добавить взбитый белок одного яйца; массу выложить в формочку, смазанную маслом, и на пару довести до готовности.

Пудинг творожный с морковью

Небольшую морковку промыть, очистить, нашинковать и тушить с половиной чайной ложки сливочного масла и столовой ложки воды, пока вся жидкость не выпарится; охладить. Две-три штуки урюка (или кураги) мелко порубить. 120 г творога протереть и соединить со столовой ложкой муки и столовой ложкой сметаны, добавить две чайные ложки сахара, яйцо, подготовленный урюк, морковь, положить еще две столовые ложки муки и все хорошо перемешать, массу разделить на три части, придать форму сырников, обвалять в муке. Запечь в духовке, предварительно залив сметаной.

Суп картофельный протертый

150 г картофеля вымыть, очистить и сварить в 350 мл воды; отвар слить в другую кастрюлю. Сваренный картофель протереть через сито. Приготовить соус: одну чайную ложку подсушенной в духовке и охлажденной муки развести в 30 г картофельного отвара, вскипятить и процедить. Протертый картофель, соус и картофельный отвар смешать, добавить сырое яйцо, неполную столовую ложку сливочного масла, тщательно перемешать. Суп вскипятить, немного посолить. Перед подачей на стол положить сметану.

Суп овсяный протертый

30 г овсяной крупы перебрать, промыть, залить 350 мл кипятка и варить на малом огне до полной готовности, помешивая; процедить. Сваренную крупу протереть через сито, смешать с отваром.

Добавить 1,5 л горячего молока, довести до кипения. Снять суп с огня. Сырое яйцо взбить вилкой, влить в него столовую ложку горячего молока и этой смесью заправить суп. Добавить соль, немного (на кончике ложки) сахара, полторы чайные ложки сливочного масла.

Пюре из печени

Из промытой печени вырезать крупные сосуды, снять пленку, нарезать небольшими кусочками и тушить с добавлением воды 10-15 минут на небольшом огне. Провернуть через мясорубку, добавить одну чайную ложку молока и одну чайную ложку сливочного масла. Взбить массу и поставить ее на водяную баню еще на 10-15 минут.

Пюре из картофеля

Картофель сварить и протереть горячим через сито. На две картофелины средней величины добавить четверть стакана горячего молока, одну чайную ложку сливочного масла. Размешивая, довести до кипения. Немного посолить.

Напиток из свежих ягод и земляники

Полстакана свежих ягод земляники промыть холодной кипяченой водой, хорошо размять, отжать сок. Выжимки залить кипятком, дать вскипеть, снять с огня, процедить, добавить по вкусу сахар, размешать, остудить, соединить с сырым соком.

Морковный сок со сливками

Небольшую вымытую и очищенную морковку натереть на мелкой терке, добавить две столовые ложки холодной кипяченой воды, размешать, отжать через марлю, соединить с 50 мл сливок.

Манная каша

К 14 стакана воды добавить % стакана молока. Довести до кипения. В закипающую смесь всыпать одну столовую ложку манной крупы, половину чайной ложки сахара, щепотку соли, варить на слабом огне 10-15 минут, непрерывно помешивая. Перед окончанием варки положить одну чайную ложку сливочного масла.

Пудинг из манной крупы

В кипящую воду с молоком (полстакана воды, ЪА стакана молока) всыпать одну столовую ложку с верхом манной крупы; помешивая, варить на слабом огне 10-15 минут, добавить щепотку соли, одну чайную ложку сахара и еще раз прокипятить. Снять кашу с огня, положить две чайные ложки сливочного масла, дать немного остыть, затем добавить сырой желток и взбитый в пену яичный белок. Хорошо перемешать, выложить в форму, смазанную маслом, запечь в духовке.

Омлет паровой

Два яйца смешать с третью стакана молока, вылить в форму, хорошо смазанную сливочным маслом, накрыть крышкой, на пару довести до готовности.

Суп овсяный протертый на молоке с яйцом

40 г овсяной крупы сварить в 0,4 л воды на медленном огне до готовности, протереть, прокипятить, Заправить молоком (100 г) и сливками (50 г), смешанными с яйцом и столовой ложкой сливочного масла.

Суп-пюре картофелъно-морковный на рисовом отваре

30 г риса сварить в полутора стаканах воды до готовности, протереть, смешать со 100 г вареного протертого картофеля и 75 г вареной протертой моркови, развести стаканом кипящего молока, заправить сырым яичным желтком и столовой ложкой сливочного масла.

Фрикадельки мясные паровые

150 г мяса освободить от сухожилий и жира, пропустить 2-3 раза через мясорубку. Из риса сварить на воде вязкую кашу, охладить, соединить с мясом в отношении 4:1. Полученную массу пропустить через мясорубку. Добавить яйцо, половину чайной ложки растопленного сливочного масла, хорошо взбить и выложить на смазанную маслом сковородку небольшие фрикадельки. Залить их холодной кипяченой водой, довести до кипения и кипятить 10 мин на небольшом огне под крышкой. Вынуть из воды, подавать с маслом.

Запеканка из картофеля с мясом

Приготовить пюре из картофеля. Половину пюре ровным слоем положить на сковородку, смазанную маслом и посыпанную сухарями. На пюре выложить фарш, приготовленный из отварного мяса, пропущенного через мясорубку. Покрыть остальным пюре, смазать яйцом, смешанным со сметаной, запечь в духовке. Готовое блюдо полить сметаной.

Каша гречневая

Две столовые ложки гречневой крупы перебрать, промыть. Залить стаканом кипящей воды, посолить (1/4 чайной ложки), варить на слабом огне 40 минут; затем добавить 3А стакана горячего молока, размешать и продолжать варить при слабом кипении еще 5 минут. В готовую гречневую кашу положить Vi чайной ложки сливочного масла.

Рисовая каша протертая

Одну столовую ложку риса перебрать, хорошо промыть, залить половиной стакана кипящей воды, сварить на слабом огне до полуготовности. Добавить три столовые ложки молока и продолжать варить, пока рис не будет мягким. Готовый рис протереть через сито, разбавить половиной стакана горячего молока, добавить соль и сахар по вкусу, вскипятить, заправить одной чайной ложкой сливочного масла.

Вишневый кисель

Один стакан вишен промыть в холодной воде, очистить от косточек, засыпать 1/4-1/2 стакана сахара и оставить на полчаса. В течение этого времени вишни несколько раз перемешать, чтобы образовалось больше сока, который надо слить и добавить в готовый кисель. Ягоды залить 2,5 стакана горячей воды, вскипятить, отвар процедить. В кипящий отвар влить разведенные в охлажденной воде две столовые ложки картофельной муки, снова довести до кипения, влить заготовленный сок и перемешать.

Пюре яблочное

Яблоко (некислое) очистить от кожицы, порезать на кусочки, положить в кастрюлю, залить кипятком и варить на очень мапеньком огне, непрерывно помешивая; добавить сахар, варить до желаемой густоты.

Творог с фруктами

Творог пропустить через мясорубку или протереть через сито, добавить по вкусу сахар, хорошо перемешать. Выложить творожную массу на тарелку, придав ей форму конуса, украсить кусочками фруктов.

Репа тушеная

Молодую репу очистить и нарезать маленькими кубиками. Залить небольшим количеством горячей воды, добавить две чайные ложки сливочного масла и тушить в закрытой посуде до мягкости, после чего посолить, добавить немного сахара (по вкусу) и снова прокипятить, помешивая.

Свекла, тушенная с яблоками

Очистить и тонко нарезать одну крупную свеклу, положить в кастрюлю, залить водой или овощным бульоном, добавить несколько капель лимонного сока и тушить в кастрюле под крышей до мягкости. Затем положить одно очищенное и нарезанное яблоко и тушить снова, пока кусочки яблока не станут мягкими.

Мясное пюре

200-250 г мяса вымыть, разрезать на небольшие кусочки, положить в кастрюлю с водой и варить до готовности. Отварное мясо дважды пропустить через мясорубку, добавить половину стакана бульона, посолить, тщательно размешать, прокипятить 1-2 мин. В готовое пюре положить одну чайную ложку сливочного масла.

Рыбное пюре

Проварить 100-150 г рыбного филе в небольшом количестве воды 15-20 мин. Охладить, пропустить через мясорубку, добавить одну столовую ложку растительного масла, посолить, перемешать и на слабом огне довести до кипения.

Отвар шиповника

50 г плодов шиповника очистить от волосков, промыть холодной водой, измельчить, положить в эмалированную кастрюлю, залить 500 мл горячей воды и кипятить 10 минут под крышкой, после чего снять с огня и настаивать 3-4 часа. (Неизмельченные плоды шиповника настаивают 10 часов.) Настой процеживают.

Суфле манное на молоке

200 г молока разбавить 50 г кипяченой воды, довести почти до кипения, насыпать 50 г манной крупы, кипятить на слабом огне 10 минут, добавить сахар, соль по вкусу, 20 г сливочного масла, снять с огня. Ввести желток одного яйца, хорошо взбить, смешать со взбитым белком и выложить в формочку, смазанную маслом. На пару довести до готовности.

Суп из цветной капусты с манной крупой

200 г цветной капусты очистить от листьев, промыть, сварить в 700 мл воды. Отвар процедить, капусту протереть через сито. В овощной отвар высыпать 40 г манной крупы. Варить 10 минут, непрерывно помешивая. Соединить с протертой капустой, дать снова вскипеть. Готовый суп заправить взбитым яйцом, смешать со стаканом горячего молока, добавить 1,5 столовые ложки сливочного масла, соль по вкусу.

Мусс из яблок

Два спелых антоновских яблока вымыть, наколоть вилкой, положить на сковородку, налить один стакан воды и поставить в духовку. Когда яблоки станут мягкими, протереть их горячими через сито, прибавить столовую ложку сахарного песка, взбивать вилкой, пока масса не станет мягкой.

Из пищевого рациона детей, больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, на длительное время исключаются: соленья, копченья, маринады, консервы, жареные блюда, различные приправы (лук, чеснок, перец, хрен и др.), газированные напитки, мороженое, мясные и рыбные бульоны, продукты, содержащие грубую клетчатку (огурцы, капуста, редис, ржаной хлеб).

Дети. Больше всего родители были удивлены объемом знаний детей и их пониманием значения для их здоровья правильного питания. Они осознанно отвечали, обосновывали свои ответы, были горды за своих мам, что они умеют готовить вкусные блюда. Авторитет детей и родителей повышался перед другими детьми. Да и проблемы с аппетитом почти не возникали. Дети учились сами строить алгоритм приготовления некоторых блюд.

Родители. Пополнили свои знания в области правильного питания; появилась общая, важная тема для общения с ребенком; стали более отзывчивыми и активными участниками в жизни детского сада. Разработали график и план проведения маминых пятиминуток «Волшебные продукты».

Высказывания родителей по взаимному сотрудничеству семьи и детского сада сводились к следующему: отметили, что очень волновались при проведении таких для них масштабных мероприятий; выразили благодарность воспитателям за предоставленный методический материал и помощь в организации и проведении игр, моральную поддержку; больше всех радовались их дети, они помогали своим мамам и испытывали чувство гордости за своих мам; изъявили желание и дальше более тесно сотрудничать с детским садом, участвовать в различных мероприятиях детского сада.

Детский сад. Возрос авторитет воспитателя. Многие оценили важность системы совместной работы детского сада и семьи по формированию здорового образа жизни. Родители стали более открыты для нас, активно принимали участие в жизни детского сада. Две семьи с удовольствием приняли участие в конкурсе «Семейное фото», другие в оформлении коллажа и альбомов, рисунков по правильному питанию, провели КВН «Растишка».