Во время внутриутробного развития плод питается за счет пищевых веществ, поступающих от матери через пуповину. Сразу после рождения ребенок переходит на совершенно другие условия питания. Однако органы пищеварения новорожденного недостаточно зрелы, развитие их завершается только через несколько лет, поэтому у детей раннего возраста часто возникают различные желудочнокишечные расстройства. В одних случаях их причиной является перекорм, в других — одностороннее питание, в третьих — недоброкачественная пища или несоответствие пищи возрасту ребенка, нередко заражение какой-либо кишечной инфекцией.

При желудочно-кишечном расстройстве у ребенка необходимо обратиться к врачу—только он может установить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

РВОТА

Причин рвоты у детей много. Не всегда она сигнализирует о заболевании органов пищеварения. Существует множество других состояний, которые сопровождаются рвотой, например менингит, сотрясение головного мозга, аппендицит, инородные тела в пищеварительном тракте, отравление химическими веществами. Этот список можно продолжить, а значит, в причинах рвоты должен разбираться врач, не стоит думать, что рвота пройдет сама по себе.

У новорожденных детей рвота бывает при пилороспазме. Он возникает вследствие нарушений регулирующей функции нервной системы, в результате чего происходит мышечный спазм выходного отдела желудка, препятствующий поступлению молока из желудка в кишечник.

У детей с первых дней жизни наблюдаются упорные срыгивания и рвота. Обычно рвота наступает сразу после кормления или спустя 10-15 мин после него. Вследствие недоедания ребенок становится беспокойным, не выдерживает промежутки между кормлениями, снижается число мочеиспусканий, появляются запоры, ребенок постепенно худеет.

Если после обследования выяснено, что у малыша действительно пилоро-спазм, оснований для сильных переживаний нет. Через 2-3 месяца или чуть позже это состояние пройдет. Родители должны принять меры для нормальной деятельности нервной системы у ребенка: необходимо обеспечить ему спокойный длительный сон, строго соблюдать режим дня, не ограничивать продолжительность прогулок на свежем воздухе.

Если рвота повторяется после каждого кормления, целесообразно кормить ребенка чаще (до 10-12 раз в сутки) и небольшими порциями. Для детей с пилороспазмом разработаны специальные загустители молока. При грудном вскармливании перед кормлением дается биорисовый отвар « Семолин ». У детей старше одного месяца его можно заменить безмолочной рисовой кашей (по 1 чайной ложке перед каждым кормлением). При искусственном вскармливании используются смеси с загустителями: «Нутрилон», «Антирефлюкс», «Фрисовом» и др.

Подобрать лечебную смесь ребенку должен врач.

После еды на 5-10 мин нужно обязательно придать ребенку вертикальное положение, это можно делать несколько раз в течение самого кормления. Важно правильно прикладывать малыша к груди, чтобы он захватывал не только сосок, но и ареолу. При искусственном вскармливании недопустимо перекармливать ребенка.

При возникновении рвоты, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, необходимо повернуть ребенка на бок и удерживать его в таком положении до ее прекращения. Нельзя во время рвоты оставлять малыша одного.

Кроме этих мер врач назначит лекарственные препараты. Это ферменты, помогающие расщеплять пищу, средства, нормализующие микрофлору кишечника, препараты, снижающие спазм мышц желудка, и др. Все рекомендации врача необходимо строго выполнять.

У некоторых детей рвота появляется при введении твердой пищи. Обычно это бывает, если мама затягивает период кормления ребенка одним грудным молоком или длительно дает прикорм в жидком виде через соску.

Здоровому ребенку начиная с 4 месяцев в меню необходимо включать твердые, но протертые продукты (фруктовое пюре, желток, овощное пюре, творог, мясной фарш). Так он постепенно будет учиться проглатывать их.

Если время физиологического привыкания к крошковой пище прошло и она вводится позже, ребенок отвечает позывами на рвоту при каждой попытке дать ему что-либо кроме грудного молока.

Рвота во время приема пищи может быть следствием насильственного кормления малыша. Аппетит, как правило, появляется, когда желудок пуст и готов к приему новой порции пищи. При превышении ее объема переваривание затягивается, и ко времени следующего кормления желудок полностью не освобождается. В результате ребенок есть не хочет и выражает свой протест таким образом. Самое разумное в подобной ситуации — пропустить кормление, а в дальнейшем не кормить малыша насильно.

Стоит задуматься и о других причинах плохого аппетита ребенка. Это может происходить, если в перерывах между приемами пищи вы даете ему печенье, сладости и т. д.

ПОНОС

Понос у младенца всегда опасен. Проявляется он повторяющимися обильными испражнениями с большим количеством воды. Наиболее страшным и опасным последствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей. Их запасы у детей, особенно маленьких, невелики, и именно поэтому у крох понос представляет реальную угрозу для жизни.

Не держите ребенка на горшке в надежде, что понос сам пройдет, не поите его кисельком по совету все на свете знающей соседки. Срочно вызывайте врача. Пока вы его ждете, можно дать малышу один из следующих препаратов: 1 таблетку активированного угля (мелко растолочь и дать выпить с водой), препарат полифе-пам (детям первого года жизни 1 чайную ложку, от года до 7 лет — 1 десертную ложку) или смекту (полпакетика порошка, растворенного в 100 мл кипяченой воды).

При поносе важно поить ребенка глюко-зо-солевыми растворами. Готовые составы таких растворов, например регидрон, продаются в аптеке. Порошок растворяется в кипяченой воде согласно инструкции. В домашних условиях можно самим приготовить подобный лечебный раствор. Берется поваренная соль — 1 чайная ложка, пищевая сода — 0,5 чайной ложки, сахар — 8 чайных ложек, вода (кипяченая) — 1л.

У детей до 3 лет жизни регидрон или раствор, приготовленный в домашних условиях, целесообразно давать в сочетании с бессолевыми растворами — чаем, водой, рисовым отваром, отваром шиповника. Их соотношение должно быть 1:1. При выпаивании ребенка сначала дают солевой, затем бессолевой раствор и так выпаивают малыша, чередуя их. Смешивать растворы нельзя.

Если это кажется вам очень сложным, для выпаивания вполне подойдут минеральная вода, отвар изюма, шиповника, компот из сухофруктов, можно чай, предпочтительнее зеленый, чем черный. То есть лучше пить то, что есть под рукой, чем не пить ничего.

Растворы для питья детям первого года жизни дают в промежутках между кормлениями по 1-2 чайные ложки с интервалом 5-10 мин или каплями под язык с помощью пипетки. Детям старшего возраста их дают по 1-2 столовые ложки через 3-5 мин. При возникновении рвоты после 10-минутного перерыва вновь продолжают поить ребенка.

Питание малыша должно стать щадящим. Необходимо увеличить частоту кормлений, а объем пищи уменьшить. Ребенок первого года жизни должен продолжать получать грудное молоко или, при искусственном вскармливании, молочные смеси. По совету врача на период болезни можно перейти на вскармливание кислыми смесями, к которым относится, например, «НАН кисломолочный с бифидобактериями», способствующий формированию нормальной флоры в кишечнике.

Детям старше 5 месяцев можно давать овощные пюре, 5-10% -ю рисовую и гречневую каши, сваренные на воде или на воде и молоке в соотношении 1:1.

Детям старше года в первые дни болезни необходима протертая пища: каши, супы, пюре из овощей. Дополнительно 2 раза в день дается кефир. Его также можно заменить кислыми смесями. С 3-4-го дня вводятся паровое мясо и рыба. Из рациона исключают продукты, усиливающие брожение и перистальтику кишечника: цельное молоко, ржаной хлеб, сырые овощи, фрукты, ягоды.

При улучшении состояния не торопитесь скармливать ребенку все подряд. Пусть потерпит сутки-двое, это пойдет только на пользу. К обычному рациону ребенка возвращайтесь постепенно, не торопясь. Главный принцип — не спешить.

Понос у любого члена семьи—сигнал тревоги для всех остальных. Больному необходимо выделить отдельную посуду, всем остальным и, конечно, больному тщательно мыть руки после туалета, перед едой. Не пожалейте выбросить подозрительные продукты. Всегда храните приготовленную и скоропортящуюся еду в холодильнике. Будьте внимательны со сроками хранения молочных продуктов и колбасных изделий. Помните, что самая главная причина поноса — несоблюдение элементарных гигиенических норм.

ЗАПОР

Запор — это отсутствие стула более 2 дней, после которого ребенок затрудняется «сходить по-большому», а во время дефекации испытывает боль, каловых масс мало, менее 100 г в сутки. Кал имеет повышенную твердость и по внешнему виду напоминает гальку.

Довольно часто у ребенка, страдающего запорами или слишком много времени проводящего на горшке, начинается выпадение прямой кишки.

Причин запора много — это дефекты питания ребенка, пороки развития кишечника, рефлекторные запоры при трещинах и ссадинах заднего прохода, низкая двигательная активность малыша, когда он часами сидит перед телевизором, наличие глистов и др.

Наиболее часто у детей наблюдаются запоры, связанные с дефектами питания.

Их называют алиментарными. К таким запорам приводят:

• недоедание ребенка (редкие кормления, малый объем пищи в связи с плохим аппетитом);
• однообразное молочное питание;
• недостаточное количество пищи, богатой клетчаткой (позднее введение ребенку 1-го года жизни овощных и фруктовых пюре или недостаточный их объем);
• повышенное содержание в пище белков и животных жиров;
• недостаточное поступление в организм витаминов;
• употребление малого количества жидкости.

Кроме алиментарных запоров у детей часто встречаются условнорефлекторные. Они появляются в результате изменения привычного образа жизни ребенка: он начинает посещать детский сад или школу, в детском коллективе стесняется сообщить воспитателю о своем желании сходить в туалет, в школе стыдится малознакомых детей. Причиной запоров могут быть и частые стрессовые ситуации в семье.

При запоре необходимо обратиться к врачу. Он поможет исправить ошибки в питании малыша, а если причина запора другая - выявит ее, при необходимости проведет обследование для установления правильного диагноза.

При алиментарных запорах основная помощь заключается в изменении питания ребенка. Цель этих изменений — ввести в рацион как можно больше растительной клетчатки, ведь, как известно, овощи «расслабляют» стул.

В ежедневное меню ребенка рекомендуется включить свежую и термически обработанную белокочанную капусту, морковь, яблоки. Своими слабительными свойствами также известны чернослив, курага, мякоть тыквы. Имейте в виду, что сливовый, капустный, морковный, свекольный и томатный соки обладают послабляющим эффектом, а черничный и гранатовый закрепляют стул. Послабляющий эффект имеет оливковое масло.

Очень важно, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости — это позволит добиться «мягкого» стула и безболезненной дефекации.

При запорах необходимо уменьшать газообразование, с этой целью следует давать ребенку укропную воду или чай с фенхелем.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, мама должна проанализировать свое питание и ограничить потребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию. К ним относятся капуста, лук, помидоры, груши, виноград, бобовые, грибы, черный хлеб, а также острые, копченые, пряные продукты, соления.

При искусственном или смешанном вскармливании детям с запорами вместо обычных смесей рекомендуются специальные лечебные смеси: «Сэмпер Би-фидус», «Нутрилон», «Мамекс плюс», «Лактофидус», «НАН кисломолочный», «Агуша-1» и «Агуша-2 кисломолочная», «Фрисовом».

Как средство «скорой помощи», чтобы удалить кал, можно поставить ребенку клизму, ввести глицериновую свечу, сделать массаж заднепроходного отверстия. Однако все это нельзя применять ежедневно.

При запорах ребенок должен много двигаться, играть в подвижные игры, заниматься физкультурой.