Причин появления болей в ушах может быть несколько. Чаще всего это связано с воспалением среднего уха (отитом). Однако не исключена возможность того, что ребенок засунул себе в ухо косточку от вишни, бусинку или любой другой мелкий предмет.

Боль в околоушной области возникает и при свинке — об этом детском инфекционном заболевании слышали все мамы и папы. Не пытайтесь решить возникшую проблему самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу. Если ребенку поставили диагноз «отит», настройтесь на лечение, которое займет не менее 7— 10 дней.

Как правило, отитом болеют дети первых трех лет жизни. Почему же ушки болят именно в раннем возрасте? Это связано с тем, что проход между носоглоткой и средним ухом, который называется слуховой трубой, у малышей короткий и широкий, к тому же он расположен более горизонтально, чем у взрослых, а это значит, что инфекция из носоглотки легко попадает в ухо.

Обычно отит возникает не самостоятельно, а присоединяется к острым респираторным инфекциям, гриппу, фарингитам. Виновниками повторяющихся отитов зачастую становятся аденоиды. Отит может начаться во время насморка при несерьезном отношении родителей кеголечениюу ребенка (« и так пройдет ») или из-за сильного сморкания, особенно если малыш чистит нос одновременно через обе ноздри. Нередко причиной заболевания становятся частые срыгива-ния у совсем маленьких детей: мамино молоко или смесь попадают через слуховую трубу в среднее ухо и вызывают воспаление.

По каким признакам можно определить, что у ребенка начался отит? Основной симптом этого заболевания — боль в ухе. Из-за нее малыш становится очень капризным, плачет. Он старается лечь на больное ухо, маятникообразно качает головой, трется больным ухом о подушку, хватается за него рукой. Ночью боль усиливается, лишая ребенка сна.

Груднички отказываются от груди или, начав сосать, с криком бросают ее, так как сосание и глотание усиливает боль. Повышается температура тела — она может подняться до 39-40 °С.

Поставить диагноз поможет несложная процедура: легко надавите пальцем на козелок уха. Почувствовав сильную боль, малыш постарается увернуться от ваших рук или заплачет. Значит, у крохи точно болят ушки. Срочно идите к врачу!

Если родители не обратились в поликлинику, воспалительный процесс прогрессирует и внутри барабанной полости начинает накапливаться экссудат (жидкость, образующаяся в результате воспалительного процесса). Давление экссудата на барабанную перепонку приводит к ее прободению. Через образовавшееся отверстие содержимое вытекает в ухо. В первые дни количество отделяемого небольшое и содержит примесь крови, затем выделения из уха усиливаются и становятся серо-зелеными из-за примеси гноя.

После прободения боль в ухе проходит, но это не должно успокаивать родителей, ведь заболевание продолжает развиваться, а если ребенку не будет назначено лечение, барабанная перепонка не заживет и у малыша будут проблемы со слухом.

Как лечится отит?

При отите лучше всего обратиться к оториноларингологу (ЛOP-врачу). Лечение многоплановое и включает борьбу с возбудителем, уменьшение боли, рассасывание воспалительного процесса, снятие отека слуховой трубы.

В первые дни заболевания, пока у ребенка держится температура, уложите его в постель. Пища должна быть жидкой или полужидкой — пережевывание кусковой пищи усиливает болевые ощущения. Включите в меню молочные блюда (йогурты, детские творожки и др.), овощные и фруктовые пюре, ограничьте мясные продукты. Не кормите малыша насильно.

Для борьбы с микробами врач назначит антибиотики. Обычно их дают 5-7 дней. При улучшении состояния ребенка ни в коем случае нельзя самостоятельно их отменять, это должен сделать врач, осмотрев малыша. Возможно, не все так благополучно, как вам кажется.

Важное место в лечении занимает закапывание капель в уши. Применяют капли, обладающие противомикробным и противовоспалительным действием: софрадекс, отинум и др.

Как правильно закапать капли?

Холодные капли применять нельзя, они могут вызвать у ребенка головокружение и рвоту. При закапывании капель малыша укладывают набок, чтобы больное ухо было сверху. Лекарственный раствор должен хорошо проникнуть в барабанную полость, поэтому необходимо выпрямить слуховой проход: для этого детям до 2 лет левой рукой оттягивают ушную раковину вниз и кзади, более старшим — вверх и кзади. После этого осторожно вводят конец пипетки в ухо и по наружной стенке закапывают

5-6 капель. Чтобы капли хорошо всасывались в ушке, нажмите несколько раз на козелок. Также важно, чтобы малыш после процедуры полежал на здоровой стороне 10-15 мин.

При отите обязательно не только лечить ушки, но и ликвидировать источник инфекции, который обычно находится в полости носа и носоглотке. Для этого используются такие современные препараты, как спреи для впрыскивания в нос фраминазин или биопарокс. Последний может применяться одновременно и для лечения насморка, особенно затянувшегося, и при воспалительных процессах в носоглотке. Спрей имеет две насадки: для носа и для орошения полости рта.

При отите, даже если нет насморка, необходимо закапывать в нос сосудосуживающие капли, например називин, 3-4 раза в день. Они снимают отек слуховой трубы.

Ушную боль успокаивают влажный согревающий компресс и тепловые повязки на ухо. Влажный компресс делается так. Берется марлевая салфетка, целлофан и вата толщиной 2-3 см. Целлофан должен быть шире марлевой салфетки на 2 см, а слоя ваты — на 4-5 см. В марлевой салфетке и целлофане по центру делается разрез, соответствующий высоте уха. Затем подогревают камфорное или растительное масло до температуры 38-39 °С. Для компресса можно использовать водку, которую также необходимо подогреть. Ребенка укладывают набок так, чтобы больное ухо было сверху. Детям, умеющим сидеть, компресс делается сидя.

Марлевую салфетку смачивают в масле, отжимают и прикладывают к коже уха, сверху кладут целлофан, после чего ушную раковину через разрезы в марлевой салфетке и целлофане выводят наружу. Последним укладывается слой ваты. После того как компресс сделан, повяжите косынку или наденьте ребенку плотно прилегающую шапочку. Компресс ставится на 4-6 ч. После удаления марлевой салфетки и целлофана не спешите снимать вату — существует опасность быстрого охлаждения из-за большой разницы температуры с окружающим воздухом.

Если у ребенка температура или из ушка выделяется гной, влажный компресс ставить нельзя!

Чтобы сделать сухой согревающий компресс, нужно взять большой кусок ваты, закрыть им больное ушко целиком, как наушником, а сверху надеть плотно прилегающую шапочку или повязать косынку.

В горизонтальном положении боль усиливается, поэтому, укладывая ребенка спать, поднимите изголовье постели под углом приблизительно 30-45°.

Можно ли предотвратить появление отита?

Профилактика этого заболевания несложная. Прежде всего при появлении у ребенка насморка и признаков респираторной инфекции нужно обращаться к врачу и тщательно выполнять все его рекомендации. Плохо пролеченный обычный насморк переходит в затянувшийся, а это реальная угроза развития отита. Если у ребенка разрастание аденоидов и он часто болеет, обязательно обратитесь к ЛOP-врачу. Получив рекомендации об удалении аденоидов, не тяните с операцией, она довольно простая. После того как ребенок распрощается с аденоидами, он будет болеть намного реже.

Научите малыша правильно сморкаться: нужно закрыть одну ноздрю и освобождать в это время от выделений другую. Отучите его от привычки втягивать в себя носовую слизь.

Не надо чистить ушки, если они здоровые. В здоровом ухе происходит самоочищение, к тому же сера обладает бактерицидным действием.

У маленьких детей лучший способ профилактики отитов — это грудное вскармливание, ведь в материнском молоке содержатся антитела, которые обеспечивают малышу уникальную защиту от инфекций.

Прежде всего давайте разберемся, что такое аденоиды.

У каждого человека глубоко в носоглотке расположена глоточная миндалина. Увидеть ее может только ЛOP-врач с помощью специального зеркальца. Кроме глоточной миндалины есть парные небные и одиночная язычная миндалины. Все вместе они помогают организму защищаться от вредных микробов. Однако, если иммунитет у ребенка слабенький, он начинает без конца болеть. Во время болезни глоточная миндалина воспаляется, а так как это происходит очень часто, в таком состоянии она находится практически все время, в результате чего начинает расти и увеличивается в объеме. Такая миндалина, разросшаяся и воспаленная, теперь уже называется аденоидом, она не выполняет барьерную функцию, а, наоборот, сама становится постоянным очагом инфекции.

Главные признаки аденоидов:

• затрудненное дыхание через нос, ребенок держит все время рот приоткрытым, храпит по ночам;
• частый насморк, который долго не проходит;
• ребенок не «вылезает» из болезней;
• проблемы с ушами - часто возникают отиты, ухудшился слух (на это укажут постоянные переспрашивания, просбы сделать громче звук при просмотре телепрограмм);
• из-за недостатка кислорода малыш плохо высыпается, заторможен, быстро устает, жалуется на головную боль;
• появилась гнусавость голоса.

Даже если у вашего ребенка имеются не все перечисленные признаки, а только некоторые из них, не откладывайте визит в поликлинику. На приеме JIOP-врач определит, действительно ли есть аденоиды и какой у них размер.

Первая степень означает, что аденоиды занимают треть объема носоглотки, вторая — две трети, при третьей степени они заполняют всю или почти всю носоглотку.

Аденоиды первой степени не удаляют. Их лечат консервативно и обязательно комплексно. Лечебные мероприятия включают местное воздействие на слизистую носоглотки и аденоиды и общее лечение. Для местного лечения применяют закапывание в нос лекарственных препаратов и лекарственных растений, а также физиотерапевтические процедуры. С чередованием каждые 10 дней в нос закапывают 2%-й раствор протаргола, отвар коры дуба (1 чайная ложка коры на 1 стакан воды), масло чайного дерева (1 мл разводят в 10 мл растительного масла), пиносол, содержащий эвкалипт, мяту, ромашку, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием. Хороший эффект оказывают спреи для носа — фраминазин и биопарокс. Это антибиотики местного действия с противовоспалительными свойствами.

Из физиотерапевтических методов лечения ребенку с аденоидами назначают ультрафиолетовое облучение полости носа, ингаляции, например с йодинолом, ротоканом (смесь лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием). В последние годы широко используется такой современный метод, как магнитолазеротерапия.

Чтобы избежать лишнего инфицирования ребенка в поликлинике, ингаляции лучше делать дома. Для этого стоит приобрести небулайзер.

С целью стимуляции защитных сил организма применяют детский анаферон, настойку элеутерококка, женьшеня, аралии, родиолы розовой (золотой корень), пантокрин. Настойки применяют на один прием в дозе 1 капля на 1 год жизни 3 раза в день в течение 2-4 недель. Не забудьте про прием комплекса витаминов.

При аденоидах второй и третьей степени врачи рекомендуют родителям прооперировать ребенка. Однако размер аденоидов не главное. Показанием к операции является не столько их величина, сколько последствия воспалительного процесса в них. К последним относят следующие.

1. Аденоиды затрудняют дыхание через нос, малышу приходится дышать ртом, а это значит, что вдыхаемый воздух не согревается и не очищен, что многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, гортани, трахее, бронхах, в легких.
2. Хронический воспалительный процесс, постоянно «тлеющий» в аденоидах, способствует длительному течению фарингита, бронхита, трахеита.
3. Аденоиды могут провоцировать развитие аллергии или усугубить ее течение — могут развиться бронхиальная астма и атопический дерматит.
4. Аденоиды препятствуют работе слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего снижается слух, а при внедрении инфекции в ухо возникает гнойный отит.
5. Из-за того что ребенок все время держит рот открытым, у него деформируется лицевой череп, нарушается прикус, формируется так называемый аденоидный тип лица. Опытные врачи только по внешнему виду ребенка могут безошибочно поставить диагноз «аденоиды».

Конечно, даже учитывая все эти серьезные аргументы, совсем не хочется делать малышу операцию. Мамы всегда надеются, что с возрастом ребенок перерастет болезнь. Однако физиологически миндалины увеличиваются в размерах в два возрастных срока — в 1-3 года и в 5-7 лет, а уменьшение аденоидов начинается только в 12-14 лет и завершается к 18-20 годам. К этому времени ребенок обрастает серьезными хроническими заболеваниями. Так что вывод напрашивается сам собой: лучше сделать несложную операцию в раннем возрасте и оздоровить ребенка, чем превратить его в хронически больного и лишить счастливого и здорового детства.

Как удаляют аденоиды?

Родителей, которые никак не могут решиться взять малыша за руку и отправиться в больницу, хотим успокоить: эта операция одна из самых простых, она длится всего 5-6 мин. Кроме того, сейчас практически везде аденоиды удаляют под наркозом, то есть вашему крохе не будет страшно и больно.

После операции ребенок находится в больнице 24 ч под наблюдением врачей, на следующее утро его выписывают. Дома в первые дни пища должна быть жидкой и пюреобразной (супы, каши, овощные пюре). Ребенку нельзя давать горячую и острую пищу, кислые соки, мороженое.

Переходить на обычный режим питания можно на 3-5-й день после выписки из больницы. Через неделю, если послеоперационная ранка заживает хорошо и у ребенка нормальная температура, ему можно идти в детский сад. Посещать бассейн, спортивные секции разрешается через месяц.