Физиологический возраст показывает состояние нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной, эндокринной и других систем организма на данный возрастной период жизни. Для ребенка раннего детства определение его физиологического возраста имеет особое значение. Малыш в первые годы жизни интенсивно растет, поэтому показатели роста и развития отражают состояние его соматического здоровья.

У детей второго года жизни показатели темпов роста и поглощения энергии снижаются по сравнению с периодом младенчества. Если за первый год малыш утроил свой вес и вырос приблизительно на 25 см, то к концу второго года его вес с момента рождения увеличивается лишь в четыре раза, а рост - на 10-12 см. Это закономерно. После года малыш прибавляет в весе в среднем 30-55 г в неделю, однако росто-весовые показатели индивидуальны для каждого ребенка (табл. 1). Чтобы иметь правильное представление о физиологическом взрослении малыша второго года жизни, достаточно взвешивать и измерять его один раз в три месяца. Считается, что к двум годам вес ребенка составляет приблизительно 1/5 его веса «во взрослом состоянии», а рост -53% «будущего роста» у девочек и 50% у мальчиков.

В чем же основные физиологические отличия ребенка от взрослого?

Начнем с опорно-двигательной системы.

Прежде всего обратим внимание на пропорции тела. Большая голова, короткие ноги, выпуклый живот, плоские стопы - физиологическая норма для младенца. Непомерно большая голова с высоким лбом и маленьким подбородком «задумана» природой для быстро растущего мозга, который к двум годам достигает 4/5 веса мозга взрослого человека. Вогнутая спина и выпяченный живот необходимы для того, чтобы относительно объемные внутренние органы уместились в коротком туловище.

К двум годам все меняется: окружности груди и живота сравниваются, ноги догоняют в пропорциях другие части тела. И все же голова малыша составляет 1/4 его роста. (Для сравнения, у взрослого - 1/8.) Таким образом, и на втором году малыш отличается от взрослого пропорциями тела.

Следует принять во внимание, что кости черепа маленького ребенка не фиксированы жестко. На месте схождения двух теменных и лобной костей имеется большой родничок, а на месте схождения затылочной и двух теменных костей - малый родничок. Постепенно происходит процесс окостенения, и роднички закрываются: малый - к трем месяцам, а большой - к 1 году - 1 году 3 месяцам. Окончательно все черепные кости срастаются только к четырем годам.

Педагогический вывод. Учитывая, что дети, как правило, падают головой вниз, а кости черепа у них еще не срослись, следует оберегать малышей от падений с высоты, а также от ушибов и травм.

Позвоночник ребенка также претерпевает определенные изменения на протяжении первых двух лет жизни. Малыш начинает держать голову (в 2-2,5 месяца) - у него появляется шейный изгиб; начинает садиться (в 7-8 месяцев) - появляется изгиб в грудной части позвоночника (выпуклостью назад). После года, когда ребенок начинает ходить, у него появляется поясничный изгиб (выпуклостью вперед). В 3-4 года позвоночник ребенка имеет уже все характерные для взрослого человека изгибы, которые помогают внутренним органам малютки принять соответствующее положение и достигнуть пропорций, характерных для данного периода детства.

Следует учитывать, что, благодаря эластичности костей и связок, изгибы выравниваются, когда малыш лежит. Постоянство же шейной и грудной кривизны устанавливается к 7 годам.

Движение является важнейшим условием формирования костно-мышечной системы ребенка, поэтому в каждый период детства, особенно в ранний, ему необходимо обеспечить достаточную двигательную активность. На втором году жизни это ходьба - вертикальное перемещение в пространстве. Переход к прямохождению был поворотным моментом в развитии человечества. Весьма важным он является и для развития каждого человека: освобождаются руки, меняются центр тяжести и кровенаполнение внутренних органов, начинается новая стадия развития.

Педагогический вывод. Ребенок легко травмируется в этот период детства, поэтому следует уделить особое внимание всем его перемещениям в пространстве. Кровать должна соответствовать росту ребенка и быть не слишком мягкой. На первом году жизни рекомендуется в качестве подушки использовать свернутую в восемь раз пеленку. На втором году это может быть плоская подушечка средней мягкости. Не забывайте, что ребенок растет во сне.

К поясничному и крестцовому отделам позвоночника прикреплены кости таза. У ребенка раннего возраста таз состоит из трех несро-щенных костей (подвздошной, седалищной, лобковой), сращивание которых начинается только в 5-6 лет и завершается в школьный период детства.

Педагогический вывод. Маленькому ребенку нельзя спрыгивать с высоты. Такие прыжки, как и чрезмерные нагрузки, могут привести к смещению костей таза, к нарушению развития тазо-бедренных суставов, свода стопы, костно-мышечного аппарата. Эти физиологические особенности следует учитывать и на занятиях физкультурой.
В период овладения ходьбой (до 2-3 лет) формируется свод стопы. Многим родителям малышей второго года жизни кажется, что у их ребенка уже в таком юном возрасте появилось плоскостопие. Иллюзию этого заболевания создает жировая «подушечка», которая заполняет свод стопы малыша. Определить плоскостопие на втором году практически невозможно, обычно оно выявляется к 5 годам. Следует учитывать, что стопа выполняет роль амортизатора при ходьбе, обеспечивает эластичность походки. Своды стопы поддерживают мышцы. Если они слабо развиты, то вся нагрузка ложится на связки, которые, растягиваясь, уплощают стопу. Все же на втором году чаще наблюдается гипертонус мышц. Если малыш, овладев начальной ходьбой, часто поднимается на носочки и пытается так ходить без побуждений с вашей стороны, не спешите восхищаться его пластичностью. Ребенка следует немедленно показать невропатологу и ортопеду. Как правило, при своевременном выявлении и лечении гипертонус нижних конечностей проходит без каких-либо последствий.

Педагогический вывод. Необходимо правильно подбирать детскую обувь. Она должна быть с небольшим каблучком, хорошо облегать ногу. Покупать обувь «на вырост» в этот период не следует. Занятия физкультурой должны включать подвижные игры, а также упражнения, способствующие развитию прямохождения и укреплению мышц стопы.

Своевременное овладение ходьбой является непременным условием не только для физического, но и для общего развития малютки.

Родители должны знать, что ребенок второго года жизни не может длительное время находиться без движения, сохранять какую-то одну позу. Именно поэтому очень часто, сидя в прогулочной коляске, малыш начинает «извиваться», проситься на «волю». И когда мама или папа пытаются усадить его на место, он всем своим видом показывает, что не желает сидеть «спокойно». Почему дитя так себя ведет? Может быть, это «издержки» воспитания? Нет, это особенность возраста. Динамическая работа мышц ребенка связана с его перемещением в пространстве, а статическая - с фиксированием тела в определенной позе. При статической работе мышцы находятся в особом напряжении, это быстро утомляет малютку. Даже к концу дошкольного детства ребенок может удерживать однообразную позу только в течение 5-7 минут, а затем идет расслабление. Статическое положение особенно трудно удержать мальчикам, которые самой природой «запрограммированы» на освоение дальнего пространства, им необходимо двигаться к видимой цели.

Педагогический вывод. Зная, что вам предстоит длительная поездка с малюткой, возьмите с собой специальные пинетки (или целлофановые пакеты). В транспорте наденьте их на обувь ребенка, а затем, поставив его на сидение, поверните личиком к окну и обратите внимание на мелькающие огоньки. Удерживая ребенка в этом положении, дайте «попружи-нить» ножками. Затем возьмите на руки, поговорите с ним и вновь опустите на сидение. К концу путешествия, если есть возможность, дайте походить по полу, сняв пинеточки.
Сердечно-сосудистая система ребенка 1-2 лет значительно отличается от таковой у взрослых. Сердце ребенка начинает биться на двадцатый день после образования зародыша и продолжает работать всю жизнь без остановки, перекачивая тысячи литров крови. Увеличение массы сердца особенно интенсивно в первые два года жизни. Сердце новорожденного весит 20 г, к концу первого года - 40-50 г, а к концу второго - около 60 г.
Сердце ребенка отличается также строением и характером функционирования. Переход ребенка в вертикальное положение влечет опускание диафрагмы, поэтому к 1,5-2 годам сердце начинает переходить из поперечного в косое положение, которое является типичным для взрослого человека. У маленьких детей при прослушивании сердца часто обнаруживаются шумы, которые не являются признаком заболевания и с возрастом исчезают. Сосудистая сеть хорошо развита, продолжается интенсивный рост сосудов. При рождении пульс составлял 140 ударов в минуту, к году - 120-140 ударов в минуту, к двум годам -90-120 ударов, в 5-6 лет -80-100 ударов. Значит, пульс с возрастом приближается к норме взрослого человека (60-70 ударов в минуту).
У ребенка минутный объем выброса крови в аорту выше, чем у взрослого. У новорожденного он составляет 100 мл на 1 кг веса, у годовалого -120 мл, у пятилетнего -100 мл, у взрослого - 60 мл. Это закономерно, так как организм ребенка растет, и циркуляция крови должна обеспечить приток кислорода ко всем внутренним органам, которые также претерпевают возрастные изменения.

Педагогический вывод. Следует учитывать, что сердечная мышца ребенка более чувствительна к различным поражающим факторам, более подвержена воспалительным процессам, но, с другой стороны, восстанавливается при лечении быстрее и полнее, чем у взрослых. Сердце ребенка следует беречь с раннего детства. В первую очередь необходимы достаточный двигательный режим, физкультура, а также своевременное закаливание и профилактика простудных заболеваний, которые могут дать осложнение на сердце.

Артериальное давление у маленького ребенка значительно ниже, чем у взрослого. Так, например, к году оно достигает 80/60 мм рт. а., в 2 года повышается до 80-100/60-70 мм рт. ст., в 3 года колеблется в пределах 80-110/ 50-70 мм рт. ст. (у взрослого нормой является 120/80 мм рт. ст.). Следует отметить, что у маленького ребенка показатели артериального давления неустойчивы. Они могут меняться под влиянием температуры окружающей среды, эмоционального состояния малыша, состояния его здоровья на данный момент, а также качества питания. Если в рационе недостаточно железа, белков, витаминов, может развиться малокровие.
Нарушения сердечной деятельности могут вызвать хронический насморк, воспалительный процесс в ушах, бронхиальные явления, аллергию.

Педагогический вывод. Необходимы бережное и внимательное отношение к маленькому ребенку, оказание ему своевременной медицинской помощи. Важно уметь наблюдать за состоянием малыша, вовремя найти причину неожиданных капризов, перепадов настроения. Следует знать, что признаками нарушения сердечной деятельности являются вялая, бледная кожа, быстрая утомляемость, снижение двигательной активности.
Дыхательная система малыша, как и взрослого, включает носовую полость, глотку, бронхи и трахею, легкие. Но они отличаются по строению и характеру функционирования.

Дыхание у малыша первых лет жизни более поверхностное и частое, чем у взрослого. Это неслучайно: легкие, имея небольшой объем, должны обеспечивать организм кислородом, что необходимо для поддержания жизнедеятельности, а также для своевременного и достаточного обмена веществ. В конце первого года у ребенка наблюдается 40-50 дыхательных экскурсий в минуту (вдох-выдох), в конце второго - 30-35, у взрослого - 15-20. Урежение дыхательных экскурсий связано с тем, что увеличивается объем легочного наполнения.
Педагогический вывод. Маленький ребенок очень чувствителен к состоянию воздушной среды, поэтому курение в его присутствии недопустимо! Чаще проветривайте комнату, температура воздуха должна быть не выше 21-22° С, а после двух лет - 19-20° С. Исключается сквозное проветривание, оно должно проводиться только в отсутствии малыша. Благотворное влияние на дыхательную систему оказывают прогулки в сочетании с достаточной двигательной активностью. Обычно здоровый ребенок дышит носом. Допустимо, если малыш при физических нагрузках с носового дыхания переходит на смешанное (рот-нос): это объясняется характером его двигательной активности. Но если он постоянно дышит ртом, следует немедленно обратиться к отоларингологу. Затрудненное носовое дыхание отрицательно влияет на развитие всего организма.

Органы пищеварения ребенка также имеют ряд особенностей, которые необходимо учитывать. Пищеварительная система выполняет особую функцию, обеспечивая растущий организм колоссальным количеством энергии и строительного материала. Желудок младенца расположен горизонтально, когда же ребенок начинает ходить, он постепенно принимает вертикальное положение. Мышечная система желудка развита слабо, поэтому возможно обратное движение пищи из желудка в пищевод. Это объясняет частое срыгивание на первом году и возможные рвоты при кормлении «впрок» на втором году жизни. Именно поэтому в течение 20-30 минут после приема пищи не рекомендуется проводить двигательные упражнения или подвижные игры. На втором году мышечное кольцо у входа в желудок более развито, поэтому, если прием пищи осуществляется в соответствии с возрастным режимом, количество пищи соответствует норме, а технология обработки продуктов и приготовления блюд рассчитана на развитие вкусовых ощущений, то у малыша не будет ни срыгива-ний, ни рвоты.

Слизистая оболочка кишечника с большим количеством лимфатических узлов и ворсинок хорошо развита, богата сосудами. Особенностью является высокая проницаемость стенок кишечника, поэтому при кишечных инфекциях токсины в больших количествах поступают в кровь - быстро развивается токсикоз с поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Вот почему вопрос детского питания приобретает самостоятельное значение. Из детского рациона исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку, опасные с точки зрения проникновения ядов (например, грибы), а также продукты «вчерашнего» приготовления без соблюдения гигиены хранения и т.п.

Стул ребенка должен быть один-два раза в сутки. Показателями правильного пищеварения считается отсутствие поносов и запоров. Достаточность питания определяется нормальной прибавкой в весе, росте и хорошим эмоциональным тонусом малыша.

Педагогический вывод. Как показывают исследования, истоки заболеваний желудочно-кишечного тракта находятся в раннем периоде детства. Поэтому мама должна знать физиологические особенности малыша, соблюдать гигиенические требования к детскому питанию, а главное, проводить кормление ребенка без лишнего напряжения.

Органы выделения: почки, мочеточники и мочевой пузырь. Почки у детей до двух лет довольно большие и сравнительно легко прощупываются. Структура почек еще несовершенна, но, несмотря на это, они интенсивно работают. Емкость мочевого пузыря у новорожденного составляет 50 мл, к 3 месяцам - 100 мл, к году -200 мл, к 10 годам - 600-900 мл. К 2-3 годам потребность ребенка в мочеиспускании сокращается до 10 раз в сутки. Количество мочеиспусканий в сутки зависит от многих причин. Избыток или недостаток выпитой жидкости, острая и соленая пища могут вызвать срыв в работе почек. Вот почему маленькому ребенку нельзя давать слишком соленую и копченую пищу.

Какое же количество жидкости необходимо для нормальной работы почек? Вода является важнейшей частью организма маленького ребенка и составляет 70-75% от общей массы тела. Годовалому малышу в сутки требуется около 100 мг воды, к двум годам - 90-95 мг на 1 кг веса (с учетом жидкости, содержащейся в пище). Конечно, количество выпиваемой жидкости варьируется в зависимости от времени года (в жару малыш может выпить больше воды). Имеют важное значение также индивидуальные особенности его конституции и сложившиеся семейные привычки и традиции.

Педагогический .вывод. При правильном воспитании ребенок начинает проситься на горшок на втором году жизни. Опорожнять мочевой пузырь необходимо вовремя. Застоявшаяся моча легко инфицируется и забрасывается обратно в почки, что может привести к воспалению почечной ткани.

Организм маленького ребенка - единая, целостная система. Развитие всех внутренних органов и систем проходит под контролем центральной нервной системы, т.е. мозга. К году масса головного мозга увеличивается в три раза по сравнению с мозгом новорожденного, а к 2 годам достигает 4/5 массы мозга взрослого человека.
Число клеток коры головного мозга с рождения практически не изменяется и составляет примерно 14 млрд. На протяжении первых лет жизни интенсивно идет процесс их созревания, который, как правило, заканчивается к 1,5-2 годам. Однако развитие подкорковых образований, оболочек нервных волокон, которые участвуют в процессах памяти, регуляции «взаимоотношений» между различными уровнями пирамидальных клеток мозга, продолжается на протяжении всего дошкольного и школьного периодов детства.

Незрелый мозг ребенка не способен к сознательному сосредоточению, усиленному механическому запоминанию, к обеспечению усидчивости и внимания. Дети раннего возраста повышенно эмоциональны и легко отвлекаются.

Педагогический вывод. Необходимо учитывать, что незрелый мозг маленького ребенка должен переработать большое количество информации, которую привносит окружающая среда. Поэтому нагружать мозг малютки чем-либо сверх «возрастной планки» не рекомендуется. Не стоит двухлетнего кроху «засаживать» читать, считать, печатать на машинке. Для его умственного и эмоционального развития главное активно двигаться, посильно осваивать окружающий мир, чувствовать любовь и ласку взрослых.

Каково значение сна в раннем возрасте?

История изучения природы сна насчитывает много десятилетий, но окончательного ответа на вопрос, почему люди спят, пока еще нет. Однако ученые выяснили, что ночной сон возникает у человека и большинства животных в результате приспосабливания к темной части суток. В течение дня бодрствование поддерживается непрерывным потоком информации из окружающей среды. С наступлением сумерек интенсивность зрительных и звуковых раздражителей ослабевает, поэтому удержать мозг от засыпания сложнее. Кроме того, потребность во сне обусловлена целым рядом факторов: активностью в течение дня, количеством физических и умственных нагрузок, нервным напряжением. У детей раннего возраста при сильном переутомлении возникает охранительное сонное торможение - малыш не может бороться со сном, да и не должен. Оттого, сколько он спит и насколько полноценен его сон, зависят в большей степени его эмоциональное и физическое состояния. Если малыш выспался, он бодр, весел, активен. Недосыпание делает ребенка возбужденным, капризным или, напротив, инертным и вялым. Вот почему уже с первых месяцев важно выработать у малыша суточный ритм жизни, который не утрачивает своей важности и после года. На втором году ребенок может бодрствовать уже 4-5 часов подряд, а суточное время сна в среднем составляет 12,5 часа.

В чем особенности детского сна? Снятся ли ребенку второго года сны?

Понаблюдайте за сном малыша. Вот он лежит не шевелясь, веки его плотно сомкнуты, личико спокойное, дыхание ровное и глубокое. Это период глубокого сна, весьма ценный в физиологическом отношении: центральная нервная система наиболее заторможена, весь организм расслаблен, деятельность раз-
личных его систем замедленна. Отдых сейчас наиболее полный. Но проходит 10-15 минут, и малыш начинает кряхтеть, а иногда и вскрикивать. Дыхание становится неровным, учащенным, глаза двигаются. Наступил период неглубокого сна, сновидений. Такой «рисунок» сна характерен для младенческого периода. В течение ночи глубокий и неглубокий сон могут чередоваться до восьми-десяти раз.

Следует отметить, что феномен «парадоксального», или «быстрого» - неглубокого сна был впервые обнаружен у детей. Наиболее важные трансформации сна происходят в первые годы жизни ребенка. Выявлено, что у новорожденных детей на долю «быстрого» сна приходится половина всего сна (дневного и ночного). На втором году продолжительность фаз глубокого сна возрастает с 15-20 до 45 минут, а неглубокого - соответственно сокращается.

Доказано, что во сне функции мозга не просто снижаются, а перестраиваются. Исследования биотоков мозга показали, что сон - это не пассивный отдых для мозга, а один из видов его сложной активности («быстрый» сон находится на пике этой активности). Именно в этой стадии осуществляется интенсивный рост детей (так как секреция гормона роста гипофизом наибольшая в этот период) и возникают сновидения.

Ученые считают, что основу детских сновидений составляет колоссальная информация, которую дети получают во время бодрствования: играя, общаясь с взрослым, наблюдая за окружающим на прогулках.
Как обеспечить быстрое засыпание и полноценный сон? Нужны ли ребенку снотворные средства?
Сон - естественная потребность ребенка. Поэтому, как правило, здоровый ребенок раннего возраста может засыпать без всяких дополнительных воздействий, в том числе лекарственных. Спокойному глубокому сну ребенка способствуют надлежащие гигиенические условия.

• Перед сном следует предложить ребенку воспользоваться горшком. Затем провести водные гигиенические процедуры. Чистое тело ребенка получает дополнительное дыхание - кожное. Комната перед сном (за 30 минут до укладывания) должна быть проветрена. Если малыша укладывают после купания, то температуру в комнате следует поднять до положенного градуса. Исключено сквозное проветривание.
• Ребенка второго года жизни нельзя укладывать на ночь в коляске. Спать малыш должен только в своей кроватке! Кровать для ребенка до трех лет должна соответствовать следующим параметрам: длина - 120 см, ширина - 60 см, высота ограждения от пола - 95 см; ложе с переменной высотой от уровня пола -30 см и 50 см. В процессе роста ребенка следует менять высоту бокового ограждения. Матрас должен быть удобным, с ровной упругой поверхностью. Подушка умеренных размеров.
• Укладывать спать малыша следует в определенное время.
• Переход от бодрствования ко сну должен быть постепенным. Не следует возбуждать ребенка перед сном шумными играми, яркими впечатлениями, продолжительными громкими разговорами и т.п.
• Малыша, которому исполнился 1 год (1 год 3 месяца), уже можно побуждать самому готовиться ко сну. Он позволяет снять платьице или рубашечку - поднимает ручки, когда его просят. С помощью взрослого может снять колготки. По просьбе находит пижаму и подает ее, забирается в кроватку, укладывается. Малыш не должен выступать в роли «куколки», которой взрослый успешно манипулирует, не обращая внимания на его стремление к самостоятельности и активности.
• Необходимо оберегать сон малыша. В комнате должно быть тихо, телевизор выключен, электрический свет не должен попадать на лицо ребенка. Исследования последних лет показали, что ночью ребенку лучше спать в темноте.

Специалисты считают, что на длительность детского сна влияет множество факторов. Один из них - быстрое развитие. Чем более интенсивно осуществляется процесс психического развития (особенно на втором году жизни), тем сильнее у малыша проявляется тенденция оставаться в бодрствующем состоянии. Такие дети и засыпают с трудом, но именно они нуждаются в оптимальном по продолжительности и качеству сне. Однако помните, что излишний сон вреден так же, как и недосыпание.

Все сказанное позволяет сделать вывод: сон ребенка является важнейшей физиологической функцией. Продолжительность и качество сна должны находиться под пристальным контролем взрослых.